不构成医疗事故需要承担赔偿责任吗

　　一、不构成医疗事故需要承担赔偿责任吗

　　虽然《医疗事故处理条例》第49条规定：“不构成医疗事故的，医方不承担赔偿责任”，但这是行政法规处理医疗事故的条件，而不是认定医方是否承担民事赔偿责任的必要条件，我们不能把《条例》规定的医疗事故行政处理责任构成要件照搬为民事赔偿责任的构成要件，而应当按民法规定的侵权责任构成要件来审查和认定民事赔偿责任。医疗损害赔偿责任的构成要件包括违法行为、损害结果、违法行为与损害结果的因果关系、过错。只要医疗损害事实符合侵权责任或违约责任的构成要件，医疗机构就应承担民事赔偿责任。

　　在医疗侵权纠纷中，主要有两种不同性质的损害赔偿诉讼：一是医疗事故损害赔偿诉讼，一是医疗过错损害赔偿诉讼。尽管这两类诉讼在归责原则上，都是过错责任原则，但其构成要件、表现形式和法律适用却是不同的。

　　医疗事故损害赔偿诉讼，须以医疗行为构成医疗事故为医方承担责任的前提和必要条件;而在医疗过错损害赔偿诉讼中，医方承担民事赔偿责任并不以医疗行为构成医疗事故为前提和必要条件，而是以医疗行为是否存在过错、过错是否与损害后果有因果关系为前提和必要条件。《最高人民法院关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷案件的通知》第一条规定：“该《条例》施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照《条例》的有关规定办理;因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用《民法通则》的规定。”该解释给那些因医疗行为存在过失、过错，经鉴定不构成医疗事故的患者方以有效的司法救济途径。最高人民法院民一庭负责人就审理医疗纠纷案件的法律适用问题答记者问中讲到，如果患者因医疗机构非医疗事故的行为受到损害，医疗机构不承担民事赔偿责任，那就不仅违反了我们宪法确立的法律面前人人平等的原则，而且还会导致受害人受到损害没有人承担赔偿责任的局面，受害人因侵权行为受到损害，没有任何救济渠道，这也违背了公平正义的基本要求，也不可能为社会或广大人民群众所认可。这些都足以说明，不构成医疗事故，医疗机构并不一定就能完全免除赔偿责任。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》，如果医方不能证明自己不存在医疗过错，则可以推定医方存在过错，如果不能证明自己的医疗行为与损害后果之间没有因果关系，则医疗机构不能免除对患者的赔偿责任。

　　对于医疗损害赔偿责任是适用《医疗事故处理条例》还是《民法通则》，笔者认为，如果医疗行为构成医疗事故，则损害赔偿应适用《医疗事故处理条例》，如果医疗行为不构成医疗事故，则损害赔偿应适用《民法通则》的有关规定。可见医院在医治病人的过程中，应当对病人尽到最大的注意义务，时刻注意病人的病情发展情况，随时采取有效的治疗措施，真正尽到救死扶伤的天职。否则如果存在医疗过失行为，即使不构成医疗事故，也要承担相应的赔偿责任。

　　二、医疗事故不是医院承担赔偿责任的前提

　　医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。医疗事故技术鉴定，则是指由医学会组织有关临床医学专家和法医专家组成的专家组，运用医学、法医学等科学知识和技术，对涉及医疗事故行政处理的有关专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。

　　医疗事故鉴定是卫生行政部门处理医疗纠纷与事故的前提与基础，不是人民法院处理医疗纠纷、确定医院是否承担赔偿及赔偿金额大小的前提与基础。

　　医疗过错鉴定，是指人民法院在受理医疗损害赔偿民事诉讼案件中，依职权或应医患任何一方当事人的请求，委托具有专门知识的人对双方所诉争医疗损害结果与医方过错有无因果关系等专门性问题进行分析、判断并提供鉴定结论的活动。

　　医疗过错鉴定的目的，是为医疗损害赔偿民事诉讼中遇到的专门性总是提供的一项技术服务，是人民法院处理医疗纠纷、确定医院是否承担赔偿及赔偿金额大小的前提与基础。

　　医疗事故鉴定仅是医疗行政单位对医院进行行政处罚的参考依据。医患双方要分清医疗纠纷的责任及责任大小，确定赔偿金额，应根据医疗过错鉴定确定。

　　三、不构成医疗事故的纠纷如何处理

　　1、发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

　　2、双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。

　　3、已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。

　　4、经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。

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