住院时漏诊癌症延误治疗可以赔偿吗

　　一、住院时漏诊癌症延误治疗可以赔偿吗

　　近日，人民法院宣判一起医疗损害赔偿案件：院方因漏诊致使癌症病人错失治疗时机，最终被判承担七成责任，赔偿患者家属近27万元。

　　2006年12月，李女士因“左乳房胀痛不适”到医院就诊后，被诊断为乳腺增生、乳导管炎，遵医嘱用药。半年后，李女士病情加剧，到某附属医院复查时，被诊断为乳腺癌IV期。随后，李女士两次住院并三次化疗，前后花去医疗费12万余元，但最终没有挽回性命。

　　李女士去世后，其家属认为洛阳某医院误诊，延误了疾病最佳治疗时间，同时附属医院在治疗中也存在不当，为此将两家医院起诉到法院，要求赔偿医疗费、误工费、精神损失费等共计41万余元。

　　案件审理中，医院辨称，该院诊断正确，符合治疗常规，患者死亡系自身疾病发展所致，与该院的医疗行为没有因果关系。附属医院辨称，自身诊断无误，治疗方案正确，患者死亡属于疾病进展转归所致，与院方治疗行为没有因果关系。

　　法医鉴定显示：医院对李女士的诊疗行为存在一定过失，有漏诊乳腺癌的可能性；过失行为与李女士死亡结果之间的因果关系无法判断。附属医院诊疗行为存在不足，但与李女士的死亡之间没有因果关系。

　　但法院审理认为，虽然法医鉴定无法准确判断李女士的死因与医院的诊断行为之间是否存在因果关系，但因果关系的举证责任应由医院承担，举证不能则应承担相应后果；附属医院的诊疗行为虽然存在不足，但与李女士死亡之间没有因果关系，因此不应承担法律责任。

　　漏诊是否属于医疗过错，其判定的标准是根据患者的症状和检查，医务人员是否作出本应能作出的诊断。若限于患者症状不典型、现有技术水平、患者本身体质特异等因素，患者的“漏诊”当时无法做出诊断，则不能就此判定医院有过错。例如患者摔倒，当时局部无红肿，X线照射未明显显示，且其症状不符合拍CT的指征，但在复诊中发现有骨裂（并未错位），这种情况是否属于医方过错需要经过医学鉴定。

　　至于医院是否应当承担造成的损害责任，也要具体问题具体分析。如，有的疾病若及时治疗能避免残疾，但因为医院的漏诊延误了患者治疗，医院就要承担相应的赔偿责任；而有的即使医生当时发现（如上述所述骨裂），但患者病情并未发生骨裂错位加重，治疗仍按第一次就诊医生开处的制动休息，未给患者造成进一步的损害，患者也没有增加损失，按照我国司法审判原则，及侵权行为的过错、违法、损害后果、因果关系四个构成要件，也不能判定医院必须承担赔偿责任。

　　二、2019年医疗误诊漏诊赔偿标准是多少

　　1、医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。

　　2、误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

　　3、住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。

　　4、陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

　　5、残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。

　　6、残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。

　　7、丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。

　　8、被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。

　　9、交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。

　　10、住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。

　　11、精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。

　　三、漏误诊包括的内容

　　1、漏诊主要疾病，即一身多病或多种损伤，只对次要疾病做出诊断，而漏诊了主要疾病。如患者慢性支气管炎、肺癌，仅慢性支气管炎做出诊断；患者多处创伤，诊断软组织损伤却漏诊脑损伤。

　　2、漏诊次要疾病，如患者患浸润型肺结核、慢性一迁延性乙肝，仅对肺结核作出了诊断。

　　3、漏诊原发病的并发症对疾病诊断治疗过程中，发生了原发疾病的并发症。如伤寒治疗过程发生了肠穿孔；糖尿病治疗过程中发生了眼底出血；急性心肌梗塞治疗过程中发生心脏破裂。

　　4、漏诊诊断治疗措施造成的并发症，即没有发现因诊断、治疗措施引起的并发症，如氨基糖苷类抗生素造成急性肾功能衰竭，胸腔穿刺造成气胸，冠状动脉造影造成心包积血，急性心肌梗死溶栓治疗造成脑出血。

　　5、漏诊新发生疾病，即在诊治过程中，新发生与原知尽能索病及诊断治疗无关的疾病，如癌治疗过程中，发生了急性阑尾炎没有及时做出诊断。

　　6、漏诊疾病的某一临床表现或同一疾病某一器官的表现，如类风湿病仅诊断治疗关节病变，对心、肺或肾脏表现遗漏，冠心病仅注意心绞痛的诊治，漏诊同时存在的心律失常。

　　7、病因诊断错误，如肝硬化有多頟病因，把慢性酒精中毒误诊为病毒性肝炎；乙肝同时患有丙型肝炎仅诊断其中一种等。

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