目前,几乎所有外科手术之前,医院都会和病人家属签订一份“手术同意书”,如果病人或者病人亲属拒绝签字,几乎没有哪位医生愿意动刀。不少患者和家属都认为,这样一份“手术同意书”无异于一份“生死协议”,医院这样做是在推卸责任;但院方却认为,这是在履行对患者的告知义务。
“生死协议”对病人到底公平与否,记者最近用了几天时间,对此进行了比较深入的调查。
【记者调查患者】
“手术同意书”为医院推卸责任
■个案:多项并发症吓跑病人
“切一个小小的脂肪瘤,医生竟然在‘手术同意书’中罗列了20多条可能发生的并发症,要我签字!看到签字单上的出血、感染、疤痕等名目繁多的手术意外和并发症,我哪里还敢做手术?”一位背部长着一指头大小脂肪瘤的市民因此被吓得逃离医院。昨日,这位市民在接受记者采访时称:“不就是切个小瘤子吗?医生整了那么多条款要我签字,我一想到做完手术自己会面临那么多问题,就感觉害怕。太吓人了,打死我也不敢做手术了。”
记者了解到,在成都各家医院,手术无论大小,病人都必须事先签字。有的医院出具的“手术同意书”内容甚至多达200多条,光是并发症和意外所涉及的内容就有好几张,里面详尽地将各种可能发生的意外统统列出,实在令病人感觉害怕。
■镜头:手术前“生离死别”
日前,一位遭受车祸重创的病人,被家人连夜从达州市人民医院转送到成都某大型医院。病人伤势十分严重,除了颅内血肿之外,还有血气胸、胸椎骨折、双腿骨折等,如果不及时做手术,病人只有死路一条;如果施行手术,成功和失败的几率各占一半。经验丰富的外科主任不敢贸然动刀,直到病人的5名亲属分别在“手术同意书”上签字,并共同在病历上写下生死协议:“如果病人死在手术台上,一切与医院和医生无关”并摁下指印之后,医生这才走上手术台。
在手术之前,害怕病人会一去不回的家属们哀哭连天,纷纷向病人作生死告别,场面之凄惨令见者落泪。
??负责手术的医生告诉记者,如果家属不签字,出事了他可担不起责任。签了生死协议,对双方都有好处。
■观点:医院是在推卸责任
不少病人和家属在接受记者采访时称,尽管许多可能发生的意外实际上都不会发生,但在手术前签字就像“生离死别”一样,精神负担太大;但面对不签字医生就不做手术的现实,为了使病人能尽早进行手术,他们只好硬着头皮签字。
不少家属向记者反映,“手术同意书”通常是在时间非常急迫的情况下签署的,很多条款根本来不及细看,而且里面还充斥着大量的专业用语,想仔细研究也看不懂,因此对协议书中院方“术后有任何情况概不负责”的说法既担心又不满。病人和家属大多对医学一窍不通,手术前医院让家属签这样一份协议书,简直就是在推卸责任。
有的病人家属还认为,这样做,对某些医生因过失或因技术问题而出现的事故责任是一种开脱。
也有一部分家属对此表示理解。他们认为,任何手术都有一定的风险,如果医院没有病人同意手术的凭据,事后病人找医生闹该怎么办?面对大量的医患纠纷,医院这样做也是有苦衷的。
术前签字??是对病人认真负责
■解释:这是一项传统制度
记者在对成都几家大型医院的调查中发现,手术之前让病人家属在“手术同意书”上签字,是一项传统制度,也是医疗系统内部的一个要求。凡是手术,无论大小都主张事前签字,这是充分尊重病人选择权的一种体现,也是医院应该履行的告知义务。
对于手术签字的习惯做法,业内人士解释说,医疗手术协议是医院对病人就手术适应症、手术方法、难度和后果等各方面情况加以交代的一种必备的医疗文书,提出来是因为医疗手术具有复杂性和特殊性。由于病人的体质、年龄及病情不同,同样的手术也可能在不同病人的身上产生不同的后果。虽然一般手术都有95%以上的成功率,发生意外的比例从整体来看应该说不大,可是一旦发生,对病人和家属而言就是百分之百。手术前签字,实际上是对病人负责任的一种体现。
■“诉苦”:医院无奈求“自保”
采访中,记者发现不少外科医生都有一种共同的感触:在患者讲“知情权”的今天,如果不向病人交代可能发生的后果,就意味着失职,让病人和家属签字,不仅是医院履行告知义务的一种有效证明,而且是对院方利益的一种保障,是医院“自保”的一道主要防线。
面对医疗体系普遍面临的“信任危机”,这样做实在是相当无奈。尤其是近几年,老百姓对医院出现了信任危机,为了避免麻烦,医院也只好“先将丑话说到前头”。
??根据《职业医师法》第26条规定,医生应当如实向患者和家属介绍病情。因此作为医生的压力也很大。为了使病人和家属能…