医生在妻子诊所内治死人

　　身为某医院医生的彭某，在妻子开设的口腔诊所内，私自为一位面肌痉挛患者诊治，打了一针封闭针。但他怎么都没想到，这一阵竟是“要命针”，一针下去，不到半小时，患者朱某便突然死亡。在患者家属四处投诉后，近日，这起争议颇大的医疗纠纷被警方立案，检方则以医疗事故罪提起公诉，追究彭某的责任。

　　据悉，以医疗事故罪起诉一名执业医生的案例，极为罕见，很有可能是江苏首例。

　　案例一

　　2010年，山东临沂19岁少女秀秀在私人诊所接受流产手术后成为植物人。案件一审判决，私人诊所老板范云萍、麻醉师刘玉斗、妇科大夫董某某犯医疗事故罪，分别被判处有期徒刑两年、有期徒刑两年、有期徒刑一年零八个月。

　　案例二

　　2009年，山西阳曲县5岁男孩王某某因咳嗽，在该县于某诊所打针后，过敏性休克死亡。2011年，法院判于某犯医疗事故罪，判处有期徒刑两年。

　　事件回溯

　　一针下去

　　农妇当场毙命

　　2010年6月7日，如皋市营防镇上的李某某口腔诊所来了一位面肌痉挛患者，她叫朱某某，时年56岁，是当地村民。“实际上，我母亲最早并不是在这个诊所治病，而是在当地的镇医院。”朱某某的儿子吴某某介绍说，2010年5月份，经同村罗某介绍，母亲认识了当地营防医院的医生彭某，“当时人家都喊他院长，后来才知道是业务院长。”彭某经过诊断，指出朱某某的病是可以治好的。随后，按照彭某的要求，从5月27日起 ，她开始接受彭某的治疗，每隔几天做一次面部针灸。2010年6月7日这天，朱某某又给彭某打了电话预约治疗，彭某当即决定带朱某某到自己妻子李某某开设的“李某某口腔诊所”治疗。因为两地相距不远，朱某某同意了，并在自己丈夫的陪同下来到这家诊所。

　　在诊所，彭某提出了新的治疗方案，“打针治疗得快，一针100元。”尽管当时没有带这么多钱，但毕竟都熟悉，彭某表示可以先治疗，钱以后再付。之后，彭某便用针管取了药液，在其右颈部予以注射。注射中，朱某某忽然脸色骤变，嘴唇也开始不自觉颤抖，呼吸也困难起来。很快，朱某某仅仅说了一句“我头晕”，便倒下了。朱某某的丈夫吴某见状连忙大声喊她的名字，但朱某某一点反应也没有。彭某当即采取急救，上前按压朱某某胸部。朱某某的丈夫吴某把手放在她鼻子下一探，顿时急得脸都白了：“没气了啊!”李某某听闻也吓坏了，三个人赶紧将朱某某抬进里屋的床上，继续做按压抢救，但朱某某仍旧没有醒来。最后，彭某只得拨打了120。后来的尸检报告显示，朱某某被按断肋骨4根，胸骨1根。

　　专家鉴定

　　构成一级甲等

　　医疗事故

　　“尽管面部出现痉挛，但身体都很好，精神也很好，怎么去打了一针，一个生命就没了呢?”远在南京的吴某某当即在第一时间赶回了老家，他无法接受这一事实。

　　2010年6月14日，南通大学医学院法医学教研室对死者尸体进行了解剖，得出结论：朱某某因过敏性休克致死的可能性大。9月8日，南通市医学会对此医疗事故做了技术鉴定，认为在治疗过程中，诊所方面对“面肌痉挛”的治疗方法不规范，没有理论依据，对封闭治疗后意外情况判断不足、抢救措施不完善，存在过失。据此得出结论：此病例属于一级甲等医疗事故，医方应承担完全责任。当事医生彭某和其妻李某某对此结论表示不服。李某某表示，像这种治疗她们经常做，从来没有出过这种事故。在此过程中，彭某矢口否认自己曾对朱某某予以治疗，“所有操作，都是李某某所为。”吴某某多方投诉，最终，通过市长信箱，获得了来自如皋市卫生局的一份解答。在这封书面回复中，卫生局调查确认，彭某是最初接诊医生，给予针灸治疗。进一步调查显示，2010年6月7日当天，给朱某某打针的是彭某。据此，卫生局认为，彭某涉嫌非法行医。2011年3月24日，江苏省医学会再次对此医疗事故进行技术鉴定，认为医方医疗行为存在严重过错：在口腔诊所进行这项医疗活动属超范围医疗;经治医生无正当行政管理手续许可，在非执业单位行医违反了有关规定。但是打针的封闭式治疗，的确是面肌痉挛的可用方法之一，患者在治疗中发生意外，与自身体质也有关。江苏省医学会得出结论：此病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。

　　检方公诉

　　应以医疗事故罪

　　追究该医生刑责

　　事实上，在如皋卫生局对此事进行调查后，初步确认了彭某非法行医的事实，为了明确其是否构成非法行医罪，卫生局征询了公安和检察部门，两部门均认为目前构成犯罪的依据不足。在此期间，吴某某先后多次向公安和检察部门投诉报案，“明目张胆地在瞬间将我的母亲‘残害’，这不是犯罪是什么?”吴某某表示，在与诊所及彭某沟通时，彭某一副耍赖的态度，先是坚决不承认其接诊治疗的事实，迫于无奈承认后，又推脱责任。“我母亲看病其实要去的是医院，但他却私下带我母亲到诊所，明显是私下拉生意。”吴某某说，在牟利需求的驱使下，身为医生的彭某却不顾打针存在的风险，为朱某某治疗，最终造成惨剧，“彭某必须为此付出代价，承担责任。”

　　在吴某某等家属的多方呼吁下，如皋市公安局最终决定立案侦查。2012年2月25日，侦查终结后，警方移送如皋市检察院审查起诉，经检方审查查明，彭某于2010年6月7日，在如皋市其妻子李某某开设的诊所内，为面肌痉挛的朱某某注射封闭治疗，因对封闭治疗的风险估计不足，无防范措施，在朱某某出现头晕、脸色苍白症状后，抢救措施不得力，最终致朱某某死亡。经鉴定，彭某的治疗行为欠规范，风险估计不足，抢救不得力，与患者死亡有因果关系。据此，检方认为，彭某身为医务人员，严重不负责任，造成就诊人员死亡，其行为触犯了刑法规定，犯罪事实清楚，证据确实充分，应以医疗事故罪追究其刑事责任。

　　据悉，如皋人民法院将在近期开庭审理此案。

　　关注

　　以医疗事故罪起诉医生极罕见

　　“很少，这么多年，我们都没有办过类似的案子。”江苏建康律师事务所医疗诉讼专业律师张某表示，因为目前医疗行业属于高风险行业，出于对行业的保护，正式追究刑事责任的极为罕见。

　　张某表示，医疗事故的发生很多是技术原因，有其特殊性。因此，一旦发生，多半是通过民事途径，协商或者诉讼方式解决。侵权责任法出台后，处理医患纠纷有了更明确的渠道，市民维权的成本相对低了一些，但是，与占有绝对优势的医疗单位相比，患者维权难度依然很大，“司法机关如果都能介入调查，彻查医务人员在事故过程中有无犯罪行为，将会极大地促使医务人员更为审慎地作出自己的治疗举动。”

　　记者从江苏省检察系统获悉，类似以医疗事故罪起诉职业医生的案例，近年来极为少见。而记者搜索相关案例，发现江苏近年来均未出现同类案例。

　　要满足追究刑责的“条件”很难

　　张某表示，医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。“后果很简单就能判别，但严重不负责任，是个操作难度极高的标准。”张某说，医疗事故有特殊性，在一定程度上，医疗过程是个“技术活”，“到底什么情况算不负责任?作为司法机关，他不懂医学和技术，就很难下结论说人家医生不负责任。”张某说，这个标准，不是老百姓通常说的不负责任，在显示层面，通常都是依据医学会或者医学专家对于此类事故的鉴定，“如果专家认为在诊治过程中，医生严重不负责任，并与患者的死亡有直接因果关系，那才有可能被追究刑事责任。”通常来看，要被追究刑事责任，需要具备几个现实条件。第一，必须是医疗事故损害级别比较高的;第二，院方需要承担主要或者全部责任;第三，有专家或者医学会的鉴定报告，认定医生存在严重不负责任的行为，并与致害结果有直接因果关系;第四，致害结果是重伤以上或者死亡。

　　张某说，想要达到这些要求现实中很难，“特别是专家和医学会的鉴定，很少有直接指认医生存在严重不负责任情况的”。所以，追究此类罪行的案例极为罕见。　　《医疗事故处理条例》第五十五条规定：医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告;情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任;尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。

　　视点

　　专家：应出台司法解释

　　当下，以医疗事故罪起诉执业医生的案例极为少见，而一个不能忽视的背景是，对医疗事故罪的界定存在不小争议。

　　昨晚，江苏省卫生法学会副会长胡某某就何以有争议向快报记者解释：2002年9月1日《医疗事故处理条例》生效。此前，《医疗事故处理办法》鉴定一起案件是否构成医疗事故，规定必须描写是责任为主的责任性事故，还是尽心尽力但是因能力不足而导致的技术性事故。只要是鉴定为事故，就一定描述为责任性事故的几级几等或是技术性事故的几级几等。而也只有在责任性事故里才能追究刑事责任，就不太有争论了。而《医疗事故处理条例》生效后取消了责任性事故和技术性事故的分类，这种不分类就导致追究刑事责任的时候会产生争议：我认为这个人是不负责任而导致的责任性事故，而那个人是规规矩矩的人，但就是技术能力达不到。“这是出现争议的问题之源。”胡某某强调说。

　　法律界人士指出，医方对医疗事故的发生负“完全责任”或“主要责任”时，才构成医疗事故罪。如果是“次要责任”，一般不宜追究医务人员的刑事责任。在此情况下，有律师建议尽快出台相关司法解释。对此，胡某某表示，完全有出台司法解释的必要。现在医疗事故的界定的确容易引起争论，这就需要认真听取专家的意见。“当然，这其中也有一些客观评价的因素，比如说你是否是明知故犯，来违反一些规章制度，比如说不让喝酒你偏喝了，那肯定是责任意识不强，这是没有争议的。”