徐州第六医院一尿毒症患者作透析时感染丙肝？

　　近日，徐州市第六人民医院(原铜山县人民医院)的部分慢性肾功能衰竭(尿毒症期)患者向媒体反映和在网上发帖称：由于该医院对透析患者使用过的血液透析机不消毒、透析器、管路重复使用、没有对丙肝患者进行隔离透析等原因，使得30多位血液透析患者交叉感染了丙肝。而目前院方对外公布的数字是初查呈阳性的有20例。

　　透析患者感染丙肝

　　2月25日，本媒体来到徐州市第六人民医院，见到了感染丙肝的部分患者。虽然是暖意绵绵的初春，阳光灿烂，但这些患者心却透凉，他们脸上充满茫然和无助。患者李某对媒体说，感染丙肝的患者几乎都是铜山县一些乡镇的农民，他们都是靠种地为生。由于患上慢性肾功能衰竭，他们不仅不能打工挣钱，而且每隔两天还要花费400多元到徐州六院做血液透析。虽然患者们家里没有钱，但家属们为了让他们生存下来，四处借钱看病，使得本来就不富裕的家庭债台高筑，然而，让身患重症的患者们没有想到的是，在做血液透析时，由于徐州六院透析患者使用过的血液透析机不消毒、透析器、管路重复使用、没有对丙肝患者进行隔离透析等原因，使得30多位患者交叉感染了丙肝。“我们本身肾脏就不好，现在又感染了丙肝，这对我们无疑是雪上加霜。”患者周长玉说。

　　透析患者李某对媒体说，由于身患慢性肾功能衰竭，他于2008年12月份转入徐州市第六人民医院。2009年1月9日，该医院对其进行了血液化验，检验报告单上显示他的丙肝抗体为阴性。在此以后，李某一直在徐州六院做血液透析来维持生命。2010年1月份，徐州六院对做血液透析的患者进行了血液化验。事后，当李某躺在其中一台血液透析机等待做透析时，护士让其到另一台机器。李问其原因。张护士长说他感染了丙肝。那时，李某才知道自己感染了丙肝。而令李没有想到的是，早在2009年6月份的化验中，他的检验报告单上就显示丙肝抗体为阳性，只是院方对其进行了隐瞒。“感染丙肝的患者几乎都是2009年6月份被检查出来的，只是当时院方没有告诉我们，直到2010年2月份我们才知道。”患者孙剑说。调查中，其他透析患者也证实了孙剑的说法。

　　透析患者李某得知感染丙肝后，他找到徐州六院相关领导。透析室主任张震说，透析患者感染丙肝是必然的。后来，李某又向铜山县卫生局、徐州市卫生局反映，而他们让李去找徐州六院处理。1月30日，李某找到徐州六院侯院长，而侯院长却让他找医政处的秦主任。“他们之间相互踢皮球，都不愿意处理。”李某说。

　　透析器、透析管路重复使用，丙肝患者没有隔离

　　据患者反映，徐州六院血透室管理混乱，设备少。起初六院只有4台血液透析机。2009年6月份，医院又购买了3台。直到2010年2月份，医院都没有区分透析机，作用品车和护理人员，也没有划分丙肝感染区和非丙肝感染区。患者孙阳阳说，7台透析机都在同一间透析室内，中间也没有隔离。再者，每次透析结束，护士都没有更换床单,没有对透析单元内所有的物品表面及地面进行擦洗消毒。除此之外，透析器，透析管路还经常重复使用。

　　患者孙某某说，一般情况下，透析管路使用10次后才更换，但在透析记录上最多记录5次。每次透析管路使用后，医院只是象征性地用水冲洗。2009年6月份，医院开始使用一次性透析管路，但费用也相对以前高些。以前做次透析需要400元，使用一次性透析管路后，价格为460元，但透析收据上写的还是400元。换句话说，如果患者交5次的透析费用，但医院只给做4次透析。2010年2月份，当透析患者们知道感染丙肝时，院方才把透析机区分开，非丙肝透析机3台，丙肝透析机4台。虽然这样，但医院仍旧没有划分感染区和非感染区，透析机之间并没有隔离。2月10日，院方又作了调整，5台透析机供感染丙肝的患者使用，另2台供没有感染丙肝的患者使用，之间仍旧没有隔离。

　　有患者反映，在该院透析器不消毒，对就诊患者不进行丙肝检查。贺某某的儿子王某某对媒体说，以前，他母亲由于慢性肾功能衰竭在徐州二院做血液透析。住院前，二院的血液检验报告单上显示其母亲的丙肝抗体为阳性。由于徐州六院为铜山县医保定点医院，所以他母亲于2009年2月份转到该院。转院后，该院并没有给他母亲进行血液化验，明确是否患有丙肝。对此，院方说只要有二院的检验报告就可以了。

　　更严重的是有患者反映，徐州六院让病人在没有消毒的透析机上透析。2009年12月份，王某某陪母亲去做透析。当他母亲在透析机上已经透析了20分钟时，护士告诉他们该透析器没有消毒，后来又换了一台。

　　2月25日，媒体来到了徐州市第六人民院透析室，只见不足30平方米的透析室里并排摆放了7台透析机，它们中间没有任何隔离物。现场几名人员进入透析室施工。一施工人员说是为透析室做隔离室，用来区别感染区和非感染区。

　　院方认可21人感染丙肝

　　就患者反映的情况，媒体找到了徐州六院谢广玉副院长了解。谢副院长说，该事件医院正在调查，28日医政处会把结论告诉媒体。但截至目前，媒体仍没有得到答复。

　　随后，媒体来到了铜山县卫生局。该办公室一位接(音)姓工作人员以种种理由拒绝透露任何信息。

　　3月1日，患者李某告诉媒体，早上，他找到谢院长。谢院长告诉他，目前医院共发现了21名透析患者感染了丙肝，具体是否在医院里感染的，谢院长没有明确说明。但最后谢院长说，以后透析患者做透析，医院会优惠。除此之外，医院还将免费为患者们化验，具体赔偿以后再说。

　　3月2日，徐州六院党委书记侯某某对外称：“在医院进行血透的患者一共有110例，目前初查呈阳性的有20例，不过有10例分别是在2007年、2008年等几个年度累计发现的，其余10例是在今年1月份查出来的。”

　　对此，3月3日，透析患者李某对媒体说，透析名单上显示只有41例透析患者，其中的30多例都是在半年内才开始在该院做透析的。

　　透析患者感染丙肝，院方难咎其责

　　对于透析患者反映的交叉感染丙肝问题，媒体咨询了相关专家。他们说，根据《江苏省血液净化技术管理规范(试行)》中医疗机构基本要求的规定，血液透析的医院必须为二级以上医院，具有卫生行政部门核准登记的肾脏病专业诊疗科目，且核定床位不少于10张，每年出院肾衰竭患者不少于50例。徐州市第六人民医院在透析室里只有7张床位，这样硬件上有欠缺。

　　再者，专家们说，根据《血液净化标准操作规程(2010版)》中“透析器复用的管理经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可重复使用， 复用必须遵照卫生部委托中华医学会制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。乙肝和丙肝病毒，HIV和梅毒感染患者不得复用透析器。为防止交叉感染,每次透析结束应更换床单,对透析单元内所有的物品表面(如透析机外部,小桌板等)及地面进行擦洗消毒。乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析,感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗,应配备感染患者专门的透析操作用品车。对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝，丙肝，梅毒及艾滋病感染的相关检查。告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病,要求患者遵守血液净化室(中心)有关传染病控制的相关规定如消毒隔离，定期监测等，并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。在接触不同患者，进入不同治疗单元，清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。”的规定。

　　一位业内人士向媒体表示：客观上，血透感染是个世界性难题。降低血透交叉感染，目前主要靠的是分区隔离透析，每一个环节都要严格按照要求规范操作，这样也不可能做到完全避免感染，但是可以降低感染风险。主观上一些医疗机构管理混乱、没有责任感和地方行政主管部门监管缺失是造成血透感染丙肝的一个重要原因。

　　针对这些患者的补偿问题，一位法律界人士告诉媒体：根据《中华人民共和国侵权责任法》中规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。按照该法令，在院内感染丙肝的血透患者被赋予了依法索赔的法律权利。如果事实真如透析患者所反映的，徐州六院对患者感染丙肝有不可推卸的责任。

　　本媒体将进一步关注该院血透病人感染问题的处理情况。