在家“住院”能报销 济南家庭病床实行六年没焐暖

　　5日早上9点,山东省济南市历下区东关办事处长盛社区卫生服务站的护士长杨焕民来到家庭病床患者家里,为患者进行治疗。

　　两个月来,86岁的山东济南市民孙老先生切身感受到了家庭病床的便利:病床安在家中,医生上门治疗,医保还能报销。

　　“其实2008年家庭病床医疗就在济南实行了。”济南医院医保办主任李艺介绍,目前该院下辖的两个社区卫生服务机构共有十余例这样的家庭病床病人,但不是所有的患者都能申请,只有一些特殊病例才行。加上社区医院人手不足、医生担心医疗风险等问题,家庭病床的推行并不顺利。

　　>>便利　老人在家“住院”后　褥疮好了一大半

　　“快进来,快进来……”5日早上9点,山东省济南市历下区东关办事处长盛社区卫生服务站的护士长杨焕民和护士杨晶刚走到孙老先生家门口,老先生就急忙迎了出来。

　　近两个月来,杨焕民每隔一天就要来这里,为孙先生的老伴孙女士进行换药、换尿管等治疗护理。

　　“老伴今年3月份脑中风。”86岁的孙先生虽然也是腿脚不便,但还算能够自理,他告诉记者,90岁的老伴脑中风后,到大医院住了一段时间,可出院后效果并不好,很快就全瘫了,进食靠胃管,排尿靠尿管。

　　孙先生说,又到附近的济南医院住了很长时间,“就是现在这种维持治疗,一天至少也要200块钱。”

　　一家人左右为难时听说了家庭病床。“从医院那里知道,这种情况可以申请家庭病床,在家也能‘住院’。”这让孙先生一家看到了希望。

　　“到现在办理家庭病床快两个月了,恢复得比在医院还好。”孙先生说,医生会定期过来检查,“就像医院里查房似的,护士隔一天来换药。”

　　由于全身瘫痪、长期卧床,老人身上长了很大的褥疮。“一开始的褥疮,很大,烂得很厉害,骨头都露出来了,自从住了家庭病床,褥疮就慢慢变小。”

　　10厘米×10厘米,8厘米×8厘米,5厘米×5厘米……从杨焕民写的家庭病床治疗单上可以清楚地看到,孙先生老伴的褥疮越来越小。

　　“家庭病床不仅解决了住院没人照顾的麻烦,还能解决费用问题。”孙先生说,医保每天可以按照不超60元钱给予报销,比住院省了不少钱。>>尴尬　20患者中仅两人　知晓家庭病床

　　除了孙先生的老伴,杨焕民所在的社区卫生服务站,还照顾着五个这样住家庭病床的病人。但记者在山东济南多家社区医院随机采访了20位患者,仅有两人听说过家庭病床。

　　除了知晓率低,家庭病床的申请也需要过程。参保患者需先向定点社区卫生服务机构提出申请,定点社区卫生服务机构根据相关规定到经办机构办理审批备案手续,自备案次日起即可开设家庭病床。

　　尽管目前济南家庭病床的医保限额每天只有60元,但也曾出现过家庭病床开设增速较快、开设条件不够明确等问题,为破解家庭病床管理难题,相关部门收紧了家庭病床的审批。

　　加强管理后,2012年前三季度,山东省济南市申请家庭病床的652人次被退回178人次,实际开设474人次,较前一年同期降低46.5%。

　　>>风险　社区医院不敢接　病情复杂患者

　　李艺坦承,目前该院下属社区卫生服务机构开设的家庭病床还很有限。除了知晓率低外,确保安全是医院最主要的考虑。

　　“现在医患关系这么紧张,稍微复杂点的病人,我们都不敢接受他们申请家庭病床。”一家社区卫生服务机构的负责人坦承,安全是他们最大的顾虑。

　　除了担心出现风险,人手不足也是制约家庭病床推广的原因之一。“我们服务站有十个人,其中两个医生,现在五个家庭病床病人,再加上几个要出诊的患者,人手还可以,如果再增加几个家庭病床病人,可能就需要增加人手了。”杨焕民说,好在他们是公立医院举办的社区卫生服务机构,医护人员可以从医院调配。

　　“再说,医保的最高限额是60元一天,太低,让患者自费多了,患者不愿意,这样医院没什么利润。”一家社区卫生服务机构负责人算了一笔账,就算是简单的换换药、换换尿管等,也不止60元,出诊的医生护士得不到什么收入。

　　李艺坦承,家庭病床服务是作为公立医院兼顾的公益事业,因为它基本不赚钱。