医生诊断一天生无胆囊病人患胆囊炎 不退手术费

　　右侧后背部疼痛难忍，住进医院，医生检查的结果是：胆囊充满型结石、萎缩性胆囊炎。但进行腹腔镜手术后，一个让人哭笑不得的结果发生了患者天生就没有胆囊。

　　医生说，患者的症状，与胆囊结石完全吻合，但却是天生的无胆囊，这种比例非常小，只有一百六十万分之一。此外，所进行的手术是腹腔镜手术，患者症状已消除，手术费就不退了。

　　住院检查出胆囊结石

　　据了解，今年30多岁的张云（化名）是连云港人。

　　今年3月上旬，张云觉得腰部反复疼痛，于是找到了连云港第一人民医院求治。

　　在医院，经检查，张云被初步确定是胆囊结石，于3月9日，在该医院普外科进行外科手术。

　　手术后，张云的家人被告知：在张云的体内没有取出结石，甚至没有看到胆囊，因为她是先天性的胆囊缺如。

　　一家人顿时懵掉了：连胆囊都没有，当初医院怎么会判定是胆囊充满型结石呢？为何检查和结果会出现这么大的差别？患者的这次手术不是白做了吗？

　　到这个时候，张云和家人已经为手术支付了数千元的费用。他们认为，事实上胆囊结石并非一个复杂的症状，通常情况下，通过B超就可以检查出来，医院存在诊疗和判断上的失误问题，应该承担一定的责任。事件算是一起医疗事故，所以医院应该退还自己的手术费用。

　　无胆囊很难发现

　　在第一医院的普外科，负责科室工作的黄主任不在，科室的护士长告诉记者，这事情她听说了，检查结果确实是胆囊结石。

　　关于B超应该可以看到胆囊结石的质疑，护士长告诉记者，通常情况下，B超确实可以看到一些问题，但在患者发病，部分内脏在病态状态下的结构，和正常状况下是不一样的，呈现出一种萎缩状态，很难通过B超就直接观察出症状来。而且，B超本身也只是一种辅助检查手段，这样的病例，最终的诊断还是得靠手术。

　　事后，医院对张云进行了解释，也获得了张云本人和大部分家属的理解，科室黄主任还个人补助了张云家人数百元，遗憾的是，还有一位家人不是很理解。

　　随后，科室的黄主任给记者出具了一份《关于患者诊疗过程》的书面说明。

　　说明称，患者多年右侧后背部疼痛，在该医院的常规检查中，B超提示五胆囊液体，增厚的胆囊壁弱回声包绕着结石强回声，其后方伴有声影，即“胆囊-结石-声影”三联征，手术前的诊断资料支持诊断胆囊充满型结石、萎缩性胆囊炎。

　　关于治疗过程，虽然检查提示未见到明显的胆囊结构。但同时提示胆总管扩张，且患者有疼痛症状，再加上B超检查作为胆道系统首选的辅助检查，诊断胆结石符合率高达95%以上，与患者家属沟通后仍然决定手术治疗。

　　手术费就不退了

　　医院方面介绍说，本次手术，所采用的是腹腔镜探查术，没有给患者造成不必要的探查损伤，患者张云手术后的第二天就出院了，整个医疗过程，符合医学常规且无诊疗差错。

　　据介绍，先天性胆囊缺如，是一种极其罕见的先天性畸形，按照发病几率算，160万人才会发现到一人。300年前被发现，300年来，全世界可靠报道413例，其中包括不少尸检发现者。

　　因为目前腹腔镜技术大为提高，腔镜探查已成为良好的诊断手段。这种手术创伤小，也不会给患者带来更多损伤，在常规检查中，都经常使用，所以在张云的治疗过程中，采取这个手术，是非常正确的选择。

　　通过腹腔镜手术，患者消除了症状，因为本次治疗过程的费用，很多都是使用在麻醉等治疗过程的，所以医院没有退还费用，沟通后，患者和家属也曾表示理解。经过沟通，医院医务处工作人员表示，这是一次极其罕见的病例。医院和患者方面，都不存在问题，但结果有些出乎预料，他们将和张云的家属再次沟通一次，以期和所有家属达成统一的意见。

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