基本案情：

患者张某某，65岁，因“胸痛及恶心呕吐、手麻不适”于2018年10月2日中午12点多到东莞某医院门诊急诊就诊，初步诊断：胸痛。门诊急查肌钙蛋白（TNT）:530ng/ml，心电图：V4-V6导联ST段压底。当天办理入院手续，入院诊断：1、急性非ST段抬高型心肌梗死；2、高血压（2级，很高危组）等。10月5日晚上11点半左右，患者张某某病危死亡，死亡原因：“急性非ST段抬高型心肌梗死，心脏破裂；2、高血压病（2级，很高危组）；3、糖尿病待排。”

律师观点：

根据医学会心血管内科分诊诊疗指南，不稳定心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南等有关诊疗规范，冠状动脉血运重建治疗的急症手术指征：１、在强化药物治疗的基础上，静息或小运动量时仍有反复的心绞痛或缺血发作；2、心肌标志物升高（TNT或者TNI）；3、新出现的ST段明显压低；4、心力衰竭症状或体征新出现或恶化的二尖瓣反流；5、血流动力学不稳定；6、持续性室性心动过速。以上6种情况可于两小时内紧急冠状动脉造影，对于没有严重合并疾病，冠状动脉病变者，适合PC I治疗。

本案中：

被告虽已确诊患者系急性非ST段抬高性心肌梗死，但根据有关检查及检验报告显示患者已存在心电图缺血性改变、ST段明显下移，肌钙蛋白TNT明显升高，反复胸痛为缓解等急性冠状动脉造影及PCI指征，被告未能第一时间行冠状动脉造影，也未能第一时间行冠状动脉血运重建治疗，严重延误治疗，导致患者病情加重，错过了最佳的治疗及抢救时间。最终导致患者心脏破裂而死亡的严重后果。

本案结论：

根据《中华人民共和国侵权法》第54条、第57条，以及《广东省医疗纠纷预防与处理办法》等相关规定，在医患双方都同意不进行医疗事故技术鉴定及司法鉴定的情况下，经过我们团队有医、法双学位的双料律师的专业知识的据理力争下，医院主动承担同等责任的最高责任60%，支付此65岁的农村户口的死者40万赔偿结案。

本案于2019年5月8日接案，2019年6月28日结案！