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医疗费索赔

找法网原创 2016-11-01 已帮助

发生交通事故造成人员受伤,无论哪方当事人第一时间想到的肯定是及时送去医院医治,随着时间的推移,加之相关当事人对于医疗费赔付的相关法律缺乏认识,导致双方就医疗费用发生纠纷,有的还会闹上法庭,所以学习相关的法律知识是非常有必要的,同时也要有及时维权的意识。

医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。医疗费包括治疗费、医药费,康复费、整容费以及其他后续治疗费等。交通事故医疗费的赔偿标准,应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据来确定。保险公司一般都需要全额承担包括非医保用药在内的赔偿责任;即便医保报销了医疗费的,保险公司一般也需要进行赔偿。

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交通事故后医疗费支付情形:

1、肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用。

2、事故车辆尚未投保第三者责任险或者投保的责任险过期而未续保的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部费用。

3、肇事车辆逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部费用。

因此,道路交通事故社会救助基金管理机构垫付了医疗费用后,有权向交通事故责任人追偿。另外,目前法律法规尚未明确规定车祸肇事方必须垫付医疗费用。

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医保报销后,可以向保险公司索赔。

交通事故所产生的医疗费已获医保报销,不能作为保险公司减免侵权责任不予赔偿的理由。受害人对自己的损失,包括已获医保报销部分的医疗费,有权要求保险公司在交强险责任限额范围内赔偿。

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要求赔偿医疗费用的一般需要提供以下证明材料:

1、诊断证明及病历等。

2、医疗费用等收费单据。

3、药品明细清单及相关收费单据。

4、X光片、CT片及报告单,以及相关收费单据。

5、出院记录。

6、其他医疗凭证。

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保险公司一般不可以拒赔非医保用药费用,除非保险公司有确切证据证明已在事前履行了告知责任。

保险合同中关于非医保用药不理赔的条款具有免除保险人责任的性质,属于免责条款。保险人应对免责条款的内容向投保人作出明确说明,未作提示或者明确说明的,免责条款不产生效力。并且受害人在医院治疗,由医生根据病情决定,受害人和投保人都无权决定,若保险公司不能提供有效的证据证明受害人非医保用药费用属于不合理、不必要的治疗开支,则应全额承担包括非医保用药在内的赔偿责任。

如果保险公司无理由拒绝赔付,可以通过诉讼的方式解决。

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交通事故医疗费的赔偿标准,应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据来确定,然后再按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算,凭据支付。

医疗费包括:挂号费、检查费、化验费、手术费、诊治费、住院费、药费医疗等医疗人身伤害的费用。

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