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医保甲类乙类报销比例是怎么样的

2019-12-30 13:57
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导读:
医保的报销比例是指医保对患者在就医的过程中所支付的医药费或者其他的就诊的费用进行报销的占比。但医保也分为甲类和乙类,那么两者的报销比例是怎么样的呢?下面找法网小编就带大家了解一下关于医保甲类乙类报销比例是怎么样的的相关法律问题。希望对大家有所帮助。

  一、医保甲类乙类报销比例是怎么样的

  基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销的;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。所以,对于甲类药品一般除必须扣除的项目外,其他按100%报销;乙类药品只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担。即费用总数的15%与医保无关的费用,就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-全自费)×报销比例。

医保甲类乙类报销比例是怎么样的

  二、医保甲类和乙类的区别

  甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法的规定支付费用。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。

  医保乙类是指乙类药品,基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。

  相关法律规定:

  《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

  第四十一条:省劳动保障行政部门根据国家有关规定,会同计划、经贸、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险药品目录。

  省劳动保障行政部门根据国家有关规定,会同计划、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。

  使用未纳入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施,其费用统筹基金不得支付。

  以上就是找法网小编为大家整理的关于医保甲类乙类报销比例是怎么样的的相关法律规定。对于医保的报销需要我们分清甲类和乙类,然后按照固定的比例进行报销。希望解答了大家的疑问。如果大家还有什么问题,可以咨询找法网律师。

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