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工伤私了协议书怎么写

来源:找法网 2018-09-10 09:13:44阅读数:

工伤私了是指工伤事故由工伤职工与用人单位私下解决,不经过诉讼方式解决。对工伤进行私了的时候,为了保障以后不会产生什么麻烦,大家都会约定签一份工伤私了协议书。那么工伤私了协议书怎么写?下面找法网小编为您详细介绍。

  工伤私了协议书怎么写?关于这一问题,找法网小编整理了以下相关资料供您参考,下面跟着小编一起来了解下。

  工伤私了协议书

  甲方: 性别: 出生年月: 年 月 日 身份证码: 家庭住址: 电话:

  乙方: 公司住所地: 法人代表:

  鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:

 

工伤私了协议书怎么写 

  一、赔偿金额:

  1、甲、乙双方一致确认,乙方于2016年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币¥ 元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥ 元。

  2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币 元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。

  二、付款期限:

  本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币 2016年8月31日前付人民币 余款人民币 于2008年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为: 

  三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

  四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

  五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

  六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

  七、违约责任:

  1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

  八、以上条款双方均自愿遵守。

  九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。

  甲方(负责人)签字: 日期:

  乙方签字: 日期:

  上文就是找法网小编对于工伤私了协议书怎么写的相关解答,工伤私了也是解决工伤事故的一种方式,其实也就是我们说的协商解决。在工伤私了协议书中,工伤职工可以与用人单位就工伤赔偿事宜进行约定。不过,由于这样的协议是关系工伤职工权益的大事,要是你不能很好的处理的话,可以委托找法网专业律师来为您提供法律帮助。

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