绍兴统一医疗保险筹资标准以及门诊待遇

[导读]：城镇居民医保也要“一卡通”。根据规定，市级统筹实施后，全市参保人员将逐步换发社会保障卡，2012年医保年度内基本完成换发卡工作。其中绍兴市区力争从今年下半年起，开始换发城社会保障卡。

　　市政府新闻办召开新闻发布会，通报了我市最新的五项社会保障政策相关情况，这五项政策涉及城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、城乡居民社会养老保险、市区企业退休人员社区管理、工伤保险等方面。

　　为深入解读这些政策，提高市民对这五项最新社会保障政策内容的了解，从今天起，本报将逐一解读这些最新的社会保障政策，第一篇是城镇居民基本医疗保险新政策相关内容：

　　除了城镇职工基本医保要“一卡通”，城镇居民基本医保也同样要“一卡通”。昨天，记者从市人力社保局了解到，为更好地推进城镇居民基本医疗保险工作，我市刚刚出台《绍兴市人民政府关于城镇居民基本医疗保险市级统筹及“一卡通”的实施意见》，从7月1日起正式实施。

　　市人力社保局有关人士说，2011年，我市制定城镇居民基本医疗保险市级统筹政策，启动城镇居民基本医疗保险“一卡通”工作。2012年建立统一的城镇居民基本医疗保险信息管理体系，实现全市城镇居民基本医疗保险“一卡通”结算。

　　城镇居民医保和未成年人医保合二为一

　　2007年，我市建立并实施城镇居民和未成年人医疗保障制度，截至2010年底，全市共有56.72万人参加了城镇居民医疗保障制度，其中成年人32.88万人，未成年人23.84万人，已享受待遇91538人次。

　　新政策将参加城镇居民医保和未成年人医保的参保人员统一纳入了城镇居民基本医疗保险统筹范围。具体包括成年人和未成年（学生）两类人员：

　　一类是绍兴市非农户籍且未参加绍兴市城镇职工医疗保险或异地医疗保障的18周岁及以上人员（不含在校生）。被征地农民转为非农户籍后，可以参加城镇居民基本医疗保险，也可以参加新型农村合作医疗，但不能同时参加两种医疗保障。　 [导读]：城镇居民医保也要“一卡通”。根据规定，市级统筹实施后，全市参保人员将逐步换发社会保障卡，2012年医保年度内基本完成换发卡工作。其中绍兴市区力争从今年下半年起，开始换发城社会保障卡。

　　另一类是绍兴市学校、幼儿园在册的学生（儿童）；绍兴市非农户籍未满18周岁且未入本市学校、幼儿园就读的人员。在绍兴市就读的大学生按照有关规定全员参保。符合参加新型农村合作医疗条件的在校（园）学生（儿童），原则上不再参加城镇居民基本医疗保险，如要求参加的，需按规定缴费，但不重复享受新型农村合作医疗和本医疗保险待遇。

　　筹资标准和待遇享受全市统一

　　新政策打破了原先各县（市、区）各自统筹的现状，除统一统筹对象外，还在全市范围内统一了筹资标准、门诊待遇、起付标准、住院和特殊病种门诊支付待遇。

　　关于筹资标准，成年人不低于每人每年600元，未成年人（学生）不低于每人每年120元。人均财政补助标准不低于200元。

　　市区成年人筹资标准为1000元，其中60周岁以上参保人员个人缴纳300元、财政补贴700元；其他参保人员个人缴纳400元、财政补贴600元。未成年人（学生）筹资标准为150元，其中个人缴纳60元、财政补贴90元。

　　门诊待遇方面，参保的成年人在全市基本医疗保险定点且实行国家基本药物制度的乡镇（街道）社区卫生服务中心（卫生院，含所辖服务站）门诊诊治的，符合医保支付规定的医药费及诊疗项目费，报销比例不低于20%。

　　市区的政策是，国家基本药品目录和省增补的非基本药品目录内医药费用，报销比例为30%；符合医疗保险支付规定的其他医药费及诊疗项目费，报销比例为25%。　 [导读]：城镇居民医保也要“一卡通”。根据规定，市级统筹实施后，全市参保人员将逐步换发社会保障卡，2012年医保年度内基本完成换发卡工作。其中绍兴市区力争从今年下半年起，开始换发城社会保障卡。

　　住院治疗及特殊病种门诊起付线与职工基本医疗保险一致，标准为：三级类医疗机构800元，二级类医疗机构600元，一级类医疗机构400元。特殊病种门诊的起付标准统一为400元。起付标准以上至最高支付限额部分，住院报销比例不低于70%。，特殊病种门诊费用报销比例不低于50%。

　　新政规定，绍兴市城镇居民基本医疗保险的最高支付限额应达到当地上年度城镇居民人均可支配收入的6倍以上。其中市区的最高支付限额将提高到17万元。

　　市区下半年起换发社保卡

　　城镇居民医保也要“一卡通”。根据规定，市级统筹实施后，全市参保人员将逐步换发社会保障卡，2012年医保年度内基本完成换发卡工作。其中绍兴市区力争从今年下半年起，开始换发城社会保障卡。

　　值得一提的是，根据绍兴市城镇居民基本医疗保险市级统筹的具体实施情况，我市适时施行调剂金制度。

　　需强调的是，参加市区城镇居民基本医疗保险的成年人，医保的缴费时间是每年的5月1日至6月20日，未成年人（学生）的缴费时间是9月1日至10月20日。现在离成年人缴费截止日还有几天时间，尚未缴费的参保人员要抓紧缴费，以免因延误缴费而影响医保待遇享受。