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商业医保难题不少

2019-03-05 13:20
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导读:
国家医改政策的逐步实施与深入,给了商业医疗保险市场一个发展的利好空间,近年来,商业医疗保险市场的发展格外引人注目。但是,综观我省商业医疗保险市场,其发展并不令

  国家医改政策的逐步实施与深入,给了商业医疗保险市场一个发展的利好空间,近年来,商业医疗保险市场的发展格外引人注目。但是,综观我省商业医疗保险市场,其发展并不令人乐观,业内人士指出,商业医疗保险市场潜力巨大,但发展中仍有不少困难因素。

  发展潜力前景乐观

  自1998年国务院颁布《关于建立职工基本医疗保险制度的决定》以来,截至目前,我省17个省辖市全部启动医疗保险,61个县中有56个县(市)实施医疗保险新制度,全省医保覆盖人数达到256万人,其中企业参保人数138.9万人,占参保总人数的54.1%。与此同时,越来越多的人逐步把注意力转移到了商业医疗保险上,有关资料显示,去年全国健康保险的保费收入达到60.27亿元,比上年增长了117.65%,远高于同期人身保险保费42.6%的增长率。

  所谓基本医疗保险是由政府经办、为广大群众提供最基本的医疗保障,而商业医疗保险则是一种商业行为,个人可根据自己的需要和经济能力,决定是否购买商业医保。对于基本医疗保险报销剩下的一部分,再由保险公司给予适当的保险支付。国家医改政策的实施对于商业医疗保险来说是一个发展的契机,在社会医疗保险保障范围之外,它起到了一个重要的补充作用,从而更好地满足了消费者的需求。

  市场仍在小步蹒跚

  市场前景虽然乐观,但是目前我省商业医疗保险的发展并不让人满意,从省城几家保险公司记者了解到,商业医保保费的收入占寿险总保费的比例较低。

  记者从安徽省保险行业协会了解到,目前我省各家寿险公司都有着自己的医疗保险产品,总共有近百种,基本上涉及到了医疗保险、疾病保险等多个领域,但主要仍然是以短期险为主,长期险因为风险较大,目前险种仍然较少。而从这些险种的实际销售情况来看,尽管中国消协去年对六城市居民的调查结果显示,50.1%的受访者希望在社会保险之外再购买一些商业保险,而其中计划购买医疗保险的比例高达57.3%。但在目前的运行中,商业医疗保险却始终没有成为各家寿险公司的主打品种。以发展较快的中国平安保险合肥分公司(寿险)为例,目前医疗保险约占个险首期保费的20%左右,仅为公司寿险总保费的5.5%。

  发展面对不少难题

  商业医疗保险市场前景可观,为何至今仍在小步蹒跚?我省一些保险业内人士认为,保险公司自身经营的不足对商业医疗保险的拓展起到了制约作用。专业化程度不高,专业人才、基础数据、精算体系等方面都严重缺乏,都使得保险公司很难进行保单定价和风险管控。[page]

  据了解,目前我省各寿险公司虽然都有自己的医疗保险产品,但总体来说仍比较单一,大多是医疗费用给付类的产品,而其它种类则很少涉及。业内人士认为,虽然目前商业医疗保险在我省寿险公司中尚没有占据主导地位,但是随着保监会将大力推动商业医疗保险专业化经营,未来3到5年之内,必将成为各家寿险公司重点发展的险种。随着明年新《保险法》的实施,财产险公司可以经营意外伤害保险和短期健康保险,将来医疗险市场的竞争主体会更多。

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