白勇诉中国人寿保险公司上海市分公司保险纠纷案

上　海　市　第　一　中　级　人　民　法　院

　　上诉人（原审被告）中国人寿保险公司上海市分公司，营业地本市保险。被上诉人白勇则不同意上诉人中国人寿保险公司上海市分公司的上诉主张。

　　本院经审理查明，被上诉人白勇反复间歇性中上腹不适，溃疡病史二十年，长期服用制酸药。原审法院认定其余事实无误。以上事实有白勇与中国人寿保险公司上海市分公司签订的人身保险合同、中国人民解放军第四五五医院白勇病程记录、当事人陈述、庭审笔录等予以佐证。

　　本院认为，当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。投保人不履行如实告知义务的，保险人对于保险事故解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任。中国人寿保险公司上海市分公司出具的书面格式合同投保单中被保险人告知事项明确要求白勇告知“是否曾患有以下疾病”款共列举数十种疾病名称，其中第j项“除上述以外，是否还有其他疾病”，而白勇在明知自己反复间歇性中上腹不适达二十年之久，长期服用药物，且曾被确诊为“十二指肠球部溃疡”的情况下，仍未履行告知义务，违背诚实信用原则，应承担相应的责任。原审法院认为被上诉人应告知的有关身体健康状况的分列条款“是否曾患有以下疾病”项中第a至i项，未将“十二指肠球部溃疡”列举在内，如该疾病归入第1项“除上述以外，是否还有其他疾病”中，则必须由中国人寿保险公司上海市分公司从所有“其他疾病”中单独挑选出该疾病名称并另行询问白勇，此一观点显然缺乏依据，原审法院所作判决不妥，本院难以维持。上诉人中国人寿保险公司上海市分公司的上诉请求，理由成立，本院予以支持。

　　依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第三项之规定，本院判决如下：一、撤销上海市南市区人民法院（1999）南民初字第769号民事判决；二、驳回白勇要求中国人寿保险公司上海市分公司支付医疗费及住院补贴的诉讼请求。

　　一、二审案件受理费559.20元，由白勇负担。

　　本判决为终审判决。