案例透析：借我慧眼 穿越骗保迷雾(下)

【作者：王以祥】


　　带病投保

　　带病投保大病保险来骗取保险赔款，已经屡见不鲜，各寿险公司虽采取很多措施来防范类似事件的发生，但总是杜而不绝。诈骗人为骗取高额保险赔款，他们隐瞒病史，串通医生销毁病历，想方设法绕过保险公司的关卡，避过检查。有的代办人员为了多收保险费，使自己尽快升级，帮助诈骗人作虚假证明，隐瞒病史，唆使其高额购买保险员、代理员、领导等利用职业和职务之便，为中饱私囊不惜铤而走险。

　　杭州某保险公司江某已是10多年的理赔干部。有一天，他接到老客户的电话，说他的车在路上发生肇事让他去一趟，江某很快就赶到现场。因彼此间都很熟悉，这个老客户就把理赔的事宜全权委托给江某处理，并把自己的身份证及相关材料也交给江某。此后，江某并没有按正常的理赔程序办理而搞起了小动作，首先他将受损车辆的损失情况进行扩大，这样一来只需要8000元的赔偿就上升到18000元。然后江某在电脑上对数据、材料进行篡改。待案子批好后，江某就用老客户的身份证提出18000元赔偿金。给了老客户8000元后，10000元落进了江某自己的腰包。作案后，江某感到这样来钱快，又不易被发现。他就用同一办法连续作案5起。手头的钱越来越多，欲望也越来越膨胀。而后他竟然公开虚构保险事故，编造骗赔案件多起。审赔员在一次整理赔案时发现江某所作的某些赔案有疑问。保险公司立即进行内查外调，在走访肇事车主和交警队后发现了江某很多经手的赔案都有问题，于是提交公安部门处理。后江某涉嫌诈骗保险金近20万元，被公安局刑拘。

　　自作聪明

　　这是一种最为普遍的诈骗形式。他们将未保险的财产出险后,想方设法、千方百计地把损失转嫁给保险公司。

　　2005年春节过后，司某为自己的帕萨特轿车投了保。两天后的一个晚上，太平洋财险重庆分公司就接到司某的报案，称他的车在单位的停车场撞在石头上。第二天，公司查勘人员赶到现场，从现场查勘发现，司某的车底部确实受撞击渗水，但与报案时所说的撞击部位有很大的出入。这是其中的一个疑点。疑点之二是事故现场没有发现油迹的痕迹。再有就是司某出险后并没有向公安交警部门报案。查勘人员在询问事发时间时，司某所说竟然漏洞百出。种种疑点证明该出险车有问题。后经公司多方调查了解得知，司某投保的前两天驾车在穿越绿化带时撞在隔离墩上，而后将车拖到单位的停车场。最后司某承认了先出险后保险的事实真相，保险公司对此案作了拒赔处理。


中国保险报