失业保险金审领登记表
2022-05-23 11:40
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导读：
失业保险金审领登记表身份证号码姓名性别□1.男□2.女出生年月年月日照片民族婚姻状况□1.已婚□2.未婚文化程度□1.博士及以上□2.硕士
失 业 保 险 金 审 领 登 记 表
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身份证号码
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姓名
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性别
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□1.男
□2.女
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出 生
年 月
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年 月 日
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照
片
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民 族
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婚姻状况
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□1.已婚 □2.未婚
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文化程度
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□1.博士及以上 □2.硕士 □3.本科 □4.大专
□5.高中 □6.中专 □7.技校 □8.初中及以下
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职业资格等级
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□一级（高级技师） □二级（技师） □三级（高级工）
□四级（中级工） □五级（初级工）
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家庭住址
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联系电话
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邮政编码
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变更地址
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联系电话
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邮政编码
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原工作单位
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原工作单位
性质及经济
类 型
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□1.企业(□国有 □集体 □股份合作 □联营
□有限责任公司 □股份有限公司 □外商投资
□港澳台投资 □私营 □其它)
□2.事业 □3.社会团体 □4.个体 □5.其它
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参加工作时间
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失业时间
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失业原因
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□合同期满 □辞退或辞职 □其他
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单位(个人)缴纳失业保险费时间
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有无求职
要 求
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□1.有求职要求
□2.无求职要求
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是否进行
求职要求
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□1.已登记
□2.未登记
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家
庭
状
况
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姓 名
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关 系
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工作单位或学习单位
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备 注
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注：以上由审领失业保险金的人员填写，请在有选项的栏目□上打“Ⅴ”。
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失业保险金享受期限为 个月，每月 元；医疗补助费每月 元。
自 年 月起至 年 月止。
经办人：
年 月 日
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科
室
意
见
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年 月 日
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领
导
审
批
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年 月 日
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备
注
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注：以上栏目由负责办理审领登记的经办机构填写。
XXXXXXXXXXX 厅（局）印制 填表日期 年 月 日
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