雷电击伤及其救护

　　一个夏天傍晚时分，天空阴云密布，大雨滂沱，一道闪电划破长空，远处传来隐隐雷声。突然，抢救室的电话急促响起，某居民小区发现有一个人倒在泥泞的雨水中，生死不明。当我们的救护车到达现场，医护人员发现伤者的颜面和口唇已经青紫，瞳孔散大固定，动脉搏动消失，呼吸停止。伤者约20多岁，斜挎的书包内塞满考试试题和参考书，手中握着一部手机。手指有被烧焦的痕迹。由现场情景判断，伤者可能是被雷电击伤，心跳骤停。我们紧急做了现场心肺复苏，但因心跳骤停时间较长，抢救无济于事。
　　夏天是雷雨多发季节，雷电造成的灾害除经济损失外，还可造成人身伤害以致威胁到人的生命安全。据史料记载，故宫太和殿就曾经被雷电烧毁，死亡人数记载不详。
　　雷电对人体可能造成的危害
　　科学不发达的时代，人们充满对雷电的恐怖，认为是天神发怒，惩罚有罪之人。后来随着科学的发展，人们逐渐了解到雷电是一种自然现象。闪电就是巨大的电火花。人是导电体，若被雷电直接击中头部，并且通过躯体传到地面，可以使心脏和神经麻痹，这时心脏可能停止跳动，或者发生室颤，就是心跳极不规则，心脏不能有效地射血，被击者无脉搏、无血压；脑神经受损可直接抑制心跳和呼吸中枢，使人几分钟内死亡。此外，尽管没有被雷电直接击中，也会引起事故。这是由于人体距离雷击点很近时，一部分雷电电流可通过“跨步电压”进入人体。
　　雷雨天气要记住：
　　●雷电时首先关好门窗，防止雷电进屋。
　　●室内人员远离门窗、水管、煤气管等金属物体。
　　●雷电时忌用太阳能热水器洗澡。
　　●雷电时尽量不用电器，拔掉电源插头，防止雷电从电源入侵。
　　●雷电时不要打电话，尤其不能打手机，我们前去急救的那位青年学生很可能就是雷电时打手机而致命的。
　　●雷电时正在路上的行人，避雨时不能靠近孤立的高楼、电杆、烟囱、高耸的房角屋檐、广告牌、高塔等，更不能站在空旷的高地上或大树下躲雨，尽量寻找低洼地或者下蹲降低身体高度。
　　●立即停止室外游泳、划船、钓鱼等水上活动。
　　●如多人共处室外，相互间不要挤靠，以防被雷电击中后电流互相传导。
　　一旦发生雷电灾害应如何自救互救？
　　在雷电多发的夏季，人们对防雷电应该高度重视，掌握一些救急救命的方法。
　　先从烧伤说起，被雷电伤后如衣服等着火，应该马上躺下，就地打滚，或爬在有水的洼地、水池中，使火焰不致烧伤面部，以防呼吸道烧伤窒息死亡。救助者可往伤者身上泼水灭火，也可用厚外衣、毯子裹身灭火。伤者切记不要惊慌奔跑，这会使火越烧越旺。烧伤处可用冷水冲洗，然后用清洁的手帕等洁净的布包扎。
　　如果雷电时发现有人突然倒下，口唇青紫，叹息样呼吸或不喘气，大声呼唤无反映，表明伤者意识丧失、呼吸心跳骤停。这时应立即进行现场心肺复苏。据统计，在伤者心跳骤停的6分钟内若能有效进行心肺复苏，其抢救成活率可达40％以上，但若延误时间，抢救成活率明显下降。若心跳停止15分钟后才进行心肺复苏，伤者生存希望几乎是零。而且在伤者心跳骤停6分钟后即使复苏成功，也给神经系统等带来严重的后遗症，如长期昏迷终至死亡。
　　现场心肺复苏也叫初级生命支持，包括人工呼吸和心脏按压。具体做法如下：首先将伤者转移到安全地方（同时注意急救人员安全），然后敏捷地将伤者轻轻地仰面平放在地上，救助者两腿分开，跪在伤者胸部的一侧，一手食指和中指并拢将伤者颏部托起，保持呼吸道通畅。用自己的口将伤者的口包住，另一只手捏紧伤者的鼻子，吸气后用力吹到伤者肺部，看见伤者的胸部膨起，然后放松手、放开口，看见伤者胸部回落。连续两次吹气后，接着做心脏按压。一只手的掌根放在伤者胸骨和两乳头连线的交点上，紧贴伤者胸壁，另一只手重叠在第一只手上，以身体的重力垂直按压，使伤者胸廓下陷4～5厘米，按压频率约每分钟100次。一般来说，心脏按压15次，口对口人工呼吸式吹2次气。在心肺复苏同时呼叫120，争取及时过渡到高级心肺复苏。
　　专家提示：2005年新的心肺复苏指南提出，成人急救生命链包括：早期识别心跳骤停、呼叫120；早期现场心肺复苏（CPR）；早期电除颤；早期高级生命支持（ACLS）。这样可大大提高抢救成功率。