┌─────────────────┐│ 本表经承运人签盖运输合同专用章││后,具有月度运输合同效力,有关承运││人与托运人,收货人之间的权利、义务││关系和责任界限,按《水路货物运输规││则》及运杂费用的有关规定办理。 │└─────────────────┘ 货物于_________年_________月_________日集中于_________ 交接清单号码:_________ 运单号码:_________ ┌──────┬───┬──┬──┬───┬───┬───┬─────┐│ 船名 │ │航次│ │起运港│ │到达港│ │├──────┼───┼──┼──┼───┴─┬─┼───┴┬────┤│第一接转船名│ │航次│ │第一换装港│ │到达日期│ 收货人 │├──────┼───┼──┼──┼─────┼─┤(承运人│(签章)││第二接转船名│ │航次│ │第二换装港│ │章) │ │├─┬─┬─┬┴┬─┬┴──┴─┬┴───┬─┼─┼─┬──┴────┤│发│ │ │ │ │托运人确定│计费重量│ │ │ │ 应收费用 ││货│货│件│包│价├─┬───┼──┬─┤等│费│金├─┬─┬─┬─┤│符│名│数│装│值│重│体积 │重量│体│级│率│额│项│第│第│第││号│ │ │ │ │量│ │(吨)积│ │ │ │目│一│二│三││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │段│段│段││ │ │ │ │ │吨│ M │ │m3│ │ │ ├─┼─┼─┼─┤├─┼─┼─┴─┴─┴─┴───┴──┴─┴─┴─┴─┤运│ │ │ ││ │ │ │费│ │ │ │├─┼─┼──────────────────────┼─┼─┼─┼─┤│ │ │ │装│ │ │ │├─┼─┼──────────────────────┤船│ │ │ ││ │ │ │费│ │ │ │├─┼─┼──────────────────────┼─┼─┼─┼─┤│ │ │ │ │ │ │ │├─┼─┼──────────────────────┼─┼─┼─┼─┤│ │ │ │ │ │ │ │├─┴─┼──────────────────────┼─┼─┼─┼─┤│合计 │ │ │ │ │ │├───┴────────────┬─────────┼─┼─┼─┼─┤│ 运到期限(或约定) │托运人 │总│ │ │ │├─┬──────────────┤公章) 月 日 │计│ │ │ ││特│ ├─────────┼─┴─┼─┴─┤│约│ │承运日期 │核算员│ ││事│ │ ├───┼───┤│项│ │起运港承运人章 │复核员│ │└─┴──────────────┴─────────┴───┴───┘