终止养老保险关系申报表
2013-01-11 19:54
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导读：
单位名称（盖章）：单位社会保险登记码：姓名身份证号参保种类□城镇社会保险□小城镇社会保险个人社会保险状态□在职□养老□养老人员供养直系亲属□非因工死亡职工遗属在职序号养老编号民族实际终止年月年月终止原因□出国、出境定居□
单位名称（盖章） ： 单位社会保险登记码 ：
姓名
身份证号
参保种类
□ 城镇社会保险 □ 小城镇社会保险
个人社会
保险状态
□ 在职 □养老 □ 养老人员供养直系亲属
□ 非因工死亡职工遗属
在职序号
养老编号
民族
实际终止年月
年 月
终止原因
□ 出国、出境定居 □ 不符合按月领取养老金条件
□ 因病或非因工死亡 □ 因工死亡
□ 其他
养老人员供养
直系亲属信息
姓名
与养老人员关系
身份证号
支付到个人实名制结算账户的，请填写下列内容：
开户银行名称 ：___________________________ 户名：____________
账号：________________________________________________________
以上项目真实填写，若与实际情况不符，愿承担相关责任。
单位经办人或申领人签名（或盖章）： 填表日期： 年 月 日
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