上海市商品住宅维修资金申请区县用表 填表日期: 年 月 日 ┌─────┬───────────────────┬──────┬────────┐ │ 报送单位 │ │ 报送单位│ │ │ (盖章) │ │ 电 话│ │ ├─────┼───────────────────┼──────┼────────┤ │ 报送单位 │ │ 邮政编码│ │ │ 通讯地址 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────┼────────┤ │ 报送单位 │ │ 报送单位│ │ │ E-mail │ │ 传 真│ │ ├─────┼───────────────────┼──────┼────────┤ │ 填报人 │ │ 填报人│ │ │ 姓 名 │ │ 联系电话│ │ ├─────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬┴┬─┬─┬─┬─┤ │ 填报人 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 身份证号 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤ │ 申请事项 │商品住宅维修资金缴款审核 │ │(小区名称│ │ │ ) │ │ ├─────┴───────────────────────────────────┤ │ 商品住宅维修资金提交资料清单(打钩表示) │ ├─────┬──────────────────────────┬────┬───┤ │ 序 号 │ 提 交 资 料 名 称 │ 性 质│ 数量 │ ├─────┼──────────────────────────┼────┼───┤ │ [ ]1 │小区代码表(18位产业代码前10位) │ 原 件│ 1 │ ├─────┼──────────────────────────┼────┼───┤ │ [ ]2 │建设项目立项批文 │ 复印件│ 1 │ ├─────┼──────────────────────────┼────┼───┤ │ [ ]3 │项目信息表(维修资金管理系统生成) │ 原 件│ 1 │ ├─────┼──────────────────────────┼────┼───┤ │ [ ]4 │维修资金产业分户清册(维修资金管理系统生成) │ 原 件│ 1 │ ├─────┼──────────────────────────┼────┼───┤ │ [ ]5 │土地出让
合同或土地转让合同 │ 复印件│ 1 │ ├─────┼──────────────────────────┼────┼───┤ │ [ ]6 │建筑工程规划许可证 │ 复印件│ 1 │ ├─────┼──────────────────────────┼────┼───┤ │ [ ]7 │建筑面积实测报告 │ 复印件│ 1 │ ├─────┼──────────────────────────┼────┼───┤ │ [ ]8 │公建配套用房协议(交接书) │ 复印件│ 1 │ ├─────┼──────────────────────────┼────┼───┤ │ [ ]9 │总平面图及各自然幢底层平面图 │ 原 件│ 1 │ ├─────┼──────────────────────────┼────┼───┤ │ [ ]10 │房地产权证或土地权属证明 │ 复印件│ 1 │ ├─────┼──────────────────────────┼────┼───┤ │ [ ]11 │门牌编制证明 │ 原 件│ │ ├─────┼──────────────────────────┼────┼───┤ │ [ ]12 │
物业管理用房承诺确认单 │ 复印件│ 1 │ ├─────┴──────────────────────────┴────┴───┤ │ 其它提交资料 │ ├─────┬──────────────────────────┬────┬───┤ │ 序 号 │ 提 交 资 料 名 称 │ 性 质│ 数量 │ ├─────┼──────────────────────────┼────┼───┤ │ [ ]1 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────┼────┼───┤ │ [ ]2 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────┴────┴───┤ │ 备 注 │ │ └─────┴───────────────────────────────────┘ 注意事项: 1、申请单位名称请按规范的全称填写。填写联系电话和通讯地址应准确无误。 2、提交资料是复印件的,加盖公章并备原件校验。如需提交规定以外的补充资料,请填写在相应空栏中。 3、本表填报的内容及所提交的资料必须是真实的,否则要承担因虚假而引致的法律责任。 4、若为委托申请或
代理申请,需附委托书或代理资格证书。 [page]
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