上海市农转用征地申请区县用表

上海市农转用征地申请区县用表 　　填表日期：　　　　年　　月　 日 ┌───┬─────────────────────┬───────┬────────┐ │报送单│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　报送单位　│　　　　　　　　│ │　位　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　联系电话　│　　　　　　　　│ │（盖章│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│ │　）　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│ ├───┼─────────────────────┼───────┼────────┤ │报送单│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　邮政编码　│　　　　　　　　│ │　位　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│ │通讯地│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│ │　址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│ ├───┼─────────────────────┼───────┼────────┤ │填报人│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　填报人　│　　　　　　　　│ │姓　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　联系电话　│　　　　　　　　│ │　名　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│ ├───┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───┼─┬─┬─┬─┴┬─┬─┬─┬─┤ │填报人│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　　│　│　│　│　　│　│　│　│　│ │身份证│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　　│　│　│　│　　│　│　│　│　│ │　号　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　　│　│　│　│　　│　│　│　│　│ ├───┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴───┴─┴─┴─┴──┴─┴─┴─┴─┤ │申请事│区（县）　　年第　　　批次农用地转用征用　　　　 　　　　　　　　　　　　　 │ │　项　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───┼────────────────────┬───────┬─────────┤ │申请用│　　　　　　　　　　　　　　公顷　 　　 │　　　其中耕地│公顷　　　　　　　│ │　地　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　│ │总面积│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　│ ├───┴────────────────────┴───────┴─────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 提交资料清单（打钩表示）　　　　　 │ ├───┬─────────────────────────────┬───┬────┤ │序 号 │　　　　　　　　　　　　　　　提交 资 料 名 称　　　　　 │ 性 质│　 数 量│ ├───┼─────────────────────────────┼───┼────┤ │[　]1 │建设项目批准、核准或备案的相关文件　　　　　　　　　　　　│复印件│　　　1 │ ├───┼─────────────────────────────┼───┼────┤ │[　]2 │规划部门项目批文或项目选选址意见或规划征询复函　　　　　　│复印件│　　　1 │ ├───┼─────────────────────────────┼───┼────┤ │[　]3 │建设项目拟征占土地权属情况汇总表　　　　　　　　　　　　　│复印件│　　　1 │ ├───┼─────────────────────────────┼───┼────┤ │[　]4 │房屋土地权属调查报告书附勘测定界图　　　　　　　　　　　　│原 件 │　　　2 │ ├───┼─────────────────────────────┼───┼────┤ │[　]5 │地籍图　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 原 件│　　　3 │ ├───┼─────────────────────────────┼───┼────┤ │[　]6 │征用土地情况调查表、撤队情况表　　　　　　　　　　　　　　│原 件 │　　　1 │ ├───┼─────────────────────────────┴───┴────┤ │备　注│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └───┴──────────────────────────────────────┘ 　　注意事项： 　　1、申请单位名称请按规范的全称填写。填写联系电话和通讯地址应准确无误。 　　2、提交资料是复印件的，加盖公章并备原件校验。如需提交规定以外的补充资料，请填写在相应空栏中。　　3、本表填报的内容及所提交的资料必须是真实的，否则要承担因虚假而引致的法律责任。 　　若为委托申请或代理申请，需附委托书或代理资格证书。

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