国家安全生产监督管理局关于印发《危险化学品生产企业安全生产许可证申请书》等9种文书的通知

各省、自治区、直辖市安全生产监督管理局：

根据《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》的有关规定，国家安全生产监督管理局（以下简称国家局）研究、编制了安全生产许可证申请书等9种文书式样，即：《危险化学品生产企业安全生产许可证申请书》、《危险化学品生产企业安全生产许可证变更申请书》、《危险化学品生产企业安全生产许可证延期申请书》、《危险化学品生产企业安全生产许可证申请材料补正告知书》、《危险化学品生产企业安全生产许可证申请受理通知书》、《危险化学品生产企业安全生产许可证申请不予受理通知书》、《危险化学品生产企业安全生产许可证征求意见书》、《危险化学品生产企业安全生产许可证审查书》、《危险化学品生产企业安全生产许可证不予颁发通知书》。现将这9种文书式样及有关文书说明印发给你们（其电子文本可以从国家局政府网站下载），请自行印制并使用上述文书。此外，在审批危险化学品生产企业安全生产许可证工作过程中，如果发现上述文书存在什么问题，请及时与国家局危险化学品安全监督管理司联系。

附件：危险化学品生产企业安全生产许可证申请书

危险化学品生产企业安全生产许可证审查书

危险化学品生产企业安全生产许可证延期申请书

危险化学品生产企业安全生产许可证变更申请书

安全生产许可证申请材料补正告书

二00四年八月十七日

申请编号：　受理编号：

申请日期：　受理日期：

危险化学品生产企业安全生产许可证申请书

申请单位

生产单位

经办人

联系电话

填写日期

国家安全生产监督管理局制样

填写说明

一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由安全生产许可证颁发管理机关受理人填写，本申请书的其他内容由申请安全生产许可证的单位填写。

二、本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。

三、本申请书中“企业”，是指生产单位（或者申请单位）隶属的依法设立且取得企业法人营业执照的危险化学品生产企业：“申请单位”是指按照《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》 第十七条 规定，申请领取安全生产许可证的企业、企业所属子公司、中央管理的企业所属分公司：“生产单位”是指企业所属分公司、子公司下属的生产单位。

四、本申请书表格的填写方法：

1.危险化学品生产企业申请安全生产许可证的，只填写“申请单位”和“申请单位意见”栏；

2.危险化学品生产企业所属分公司、子公司申请安全生产许可证的，除分别填写“申请单位”和“申请单位意见”栏外，还要分别填写“企业”和“企业意见”栏；

3.危险化学品生产企业所属分公司、子公司下属生产单位申请安全生产许可证的，则填写全部栏目。

五、本申请书表格中“成立日期”栏，填写批准成立的日期。

六、本申请书表格中企业的“名称”栏，填写工商登记名称；单位的“名称”栏，填写全称；企业的“地址”栏，填写工商登记地址；单位的“地址”栏，填写所在地详细地址。

七、本申请书表格中企业的“经济类型”栏，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《 关于划分企业登记注册类型的规定 》（国统字〔1998〕200号）的规定，填写企业登记注册类型代码即可。

八、本申请书表格中“申请生产范围”栏的“产品名称”，应填写该产品或者其主要成份符合《化学命名原则》（1980）的中文化学名：“生产能力”，应填写该产品的年设计生产量，计量单位为吨：“工艺系统”，应填写该产品的生产工艺、主要设备等。

九、本申请书表格中“备注”栏的“生产原料”，应填写生产该产品所需要的主要原料名称：“验收文号”，应填写该产品的生产系统投产前验收部门出具验收合格文件的编号：“投产日期”，应填写该产品的生产系统正式投产的日期。

十、本申请书表格中“申请生产范围”和“备注”栏，不能满足需要时，申请单位可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。

┏━━┯━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━┯━━┓ 　　┃ 企 │　　名称　　│　　　　　　　　　　　　　│　主要负责人　│　　┃ 　　┃　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　┃ 　　┃ 业 │　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　┃ 　　┠──┼──────┼─────────────┼───────┼──┨ 　　┃　　│　　地址　　│　　　　　　　　　　　　　│　 邮政编码　 │　　┃ 　　┠──┼──────┼─────┬────┬──┼───────┼──┨ 　　┃　　│　经济类型　│　　　　　│从业人员│　　│专职安全生产管│　　┃ 　　┃　　│　　　　　　│　　　　　│人　　数│　　│理人员人数　　│　　┃ 　　┠──┼──────┼─────┴────┴──┼───────┼──┨ 　　┃申请│　　名称　　│　　　　　　　　　　　　　│　主要负责人　│　　┃ 　　┃单位│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　┃ 　　┠──┼──────┼─────────────┼───────┼──┨ 　　┃　　│　　地址　　│　　　　　　　　　　　　　│　 邮政编码　 │　　┃ 　　┠──┼──────┼─────────────┼───────┼──┨ 　　┃　　│　电子邮箱　│　　　　　　　　　　　　　│　 成立日期　 │　　┃ 　　┠──┼──────┼─────┬────┬──┼───────┼──┨ 　　┃　　│　经济类型　│　　　　　│从业人员│　　│专职安全生产管│　　┃ 　　┃　　│　　　　　　│　　　　　│人　　数│　　│理人员人数　　│　　┃ 　　┠──┼──────┴─────┼────┼──┴───────┼──┨ 　　┃　　│上年固定资产净值（万元）│　　　　│上年销售收入（万元）│　　┃ 　　┠──┼──────┬─────┴────┴──┬───────┼──┨ 　　┃生产│　　名称　　│　　　　　　　　　　　　　│　主要负责人　│　　┃ 　　┃单位│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　┃ 　　┠──┼──────┼─────────────┼───────┼──┨ 　　┃　　│　　地址　　│　　　　　　　　　　　　　│　 邮政编码　 │　　┃ 　　┠──┼──────┼─────────────┼───────┼──┨ 　　┃　　│　电子邮箱　│　　　　　　　　　　　　　│　 成立日期　 │　　┃ 　　┠──┼──────┼─────┬────┬──┼───────┼──┨ 　　┃　　│　经济类型　│　　　　　│从业人员│　　│专职安全生产管│　　┃ 　　┃　　│　　　　　　│　　　　　│人　　数│　　│理人员人数　　│　　┃ 　　┠──┼──────┴─────┼────┼──┴───────┼──┨ 　　┃　　│上年固定资产净值（万元）│　　　　│上年销售收入（万元）│　　┃ 　　┠──┼────────────┴────┴──────────┴──┨ 　　┃企业│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃意见│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　│主要负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）┃ 　　┃　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日　　　　　┃ 　　┠──┼───────────────────────────────┨ 　　┃申请│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃单位│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃意见│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　│主要负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）┃ 　　┃　　│年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┠──┼───────────────────────────────┨ 　　┃生产│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃单位│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃意见│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　│主要负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）┃ 　　┃　　│年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┗━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 　　┏━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━┓ 　　┃项　　　│　　　 申请许可范围　　　　 │　　　　备　　　　注　　　　┃ 　　┃　　 目 │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃序　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　 号 │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┠────┼────┬────┬────┼────┬────┬────┨ 　　┃　　　　│产品名称│生产能力│工艺系统│生产原料│验收文号│投产日期┃ 　　┠────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┠────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┠────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┠────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┠────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┠────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┗━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━┛ 　　　　危险化学品生产企业安全生产许可证审查书

申请单位

生产单位

受理编号

受理日期

受 理 人

审查类别

发证机关

国家安全生产监督管理局制样

填写说明

一、本审查书由安全生产许可证颁发管理机关填写。

二、本审查书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。

三、本审查书封面中的“申请单位”栏，填写提出安全生产许可证申请的单位全称：“生产单位”栏，填写规定取得安全生产许可证的生产单位全称：“受理编号”、“受理日期”和“受理人”栏，填写安全生产许可证申请受理通知书载明的“受理编号”、“签发日期”和“受理人”：“审查类别”填写首次申请或者延期申请、变更许可范围申请：“发证机关”栏，填写安全生产许可证颁发管理机关全称。

四、本审查书第2页至第4页表格的“审查意见”栏，填写审查人员的意见，理由或者依据：“审查人签字”栏，由审查人员签字：“备注”栏，填写该项审查内容是否属于取得安全生产许可证应当进行的审查内容，即是否属于公司、分公司、生产单位的审查内容。

五、发证机关同意不需要审查安全生产条件而直接延期的，填写本审查书第5页表格中“直接延期”栏的审核内容。

六、“变更主要负责人”、“变更隶属关系”和“变更企业名称”栏，填写变更相应事项的审核内容。

七、变更许可范围的，按本填写说明第四项要求，填写本审查书第2页至第4页的内容。

八、本审查书表格中“审查人员”栏，填写参与审查人员的简要情况。

九、本审查书第6页表格中“审查意见”栏，填写审查人员的综合意见和简要说明理由，并由审查负责人签字。

十、本审查书第7页表格中“承办处室意见”栏，填写承办处室的审查意见和简要说明理由，并由承办处室负责人签字，加盖公章。

十一、本审查书表格中“安全生产许可证颁发管理机关决定”栏，应在安全生产许可证颁发管理机关讨论决定是否颁发安全生产许可证后，填写讨论后决定的内容。主要负责人或其授权人签字后，填写日期，并加盖公章。

十二、本审查书表格中“正本载明内容”和“副本载明内容”栏的“单位名称”、“单位地址”、“主要负责人”、“经济类型”，填写与申请书相应的内容：“发证日期”为安全生产许可证颁发管理机关主要负责人或其授权人签字日期：“证书有效期”为发证日期至第三年该发证日期的前一日：“正本载明内容”中“许可范围”栏，应填写危险化学品生产：“副本载明内容”中“许可范围”栏，填写安全生产许可证颁发管理机关决定的许可范围及其与申请书相应的内容：“证书编号”栏，填写颁发安全生产许可证的编号。

十三、本审查书表格中“副本载明内容”的“许可范围”栏，如果不能满足还需要，可根据实际需要增设续表，格式和内容要求一致。

┏━━┯━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┯━━━┯━━━━━┓ 　　┃项目│　　　　　审查内容　　　　　│审查意见│审查人│　 备注　 ┃ 　　┃序号│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│签　字│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 1　│是否建立、健全主要负责人、分│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│管负责人、安全生产管理人员、│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│职能部门、岗位安全生产责任　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│制。　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 2　│是否制定从业人员的安全教育、│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│培训、劳动防护用品（具）、保│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│健品，安全设施、设备，作业场│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│所防火、防毒、防爆和职业卫　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│生，安全检查、隐患整改、事故│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│调查处理，安全生产奖惩等规章│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│制度。　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 3　│是否根据危险化学品的生产工　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│艺、技术、设备特点和原材料、│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│辅助材料、产品的危险性编制岗│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│位操作安全规程（安全操作法）│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│和制定符合有关标准规定的作业│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│安全规程。　　　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 4　│安全投入是否符合安全生产要　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│求。　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 5　│是否设置安全生产管理机构和配│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│备专职安全生产管理人员。　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 6　│主要负责人、安全生产管理人员│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│的安全生产知识和管理能力是否│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│经考核合格　　　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 7　│特种作业人员是否经有关业务主│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│管部门考核合格，取得特种作业│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│操作资格证书。　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 8　│从业人员是否按照国家有关规　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│定，经安全教育和培训并考核合│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│格。　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 9　│是否依法参加工伤保险，为从业│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│人员缴纳保险费。　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 10 │危险化学品生产、储存是否符合│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│国家和省、自治区、直辖市的规│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│划和布局。　　　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 11 │危险化学品生产、储存是否在设│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│区的市规划的专门用于危险化学│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│品生产、储存的区域内。　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 12 │危险化学品生产装置和储存危险│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│化学品数量构成重大危险源的储│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│存设施，与下列场所、区域的距│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│离是否符合有关法律、法规、规│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│章和标准的规定：　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│（1）居民区、商业中心、公园 │　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│等人口密集区域；　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│（2）学校、医院、影剧院、体 │　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│育场（馆）等公共设施；　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│（3）供水水源、水厂及水源保 │　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│护区；　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│（4）车站、码头（按照国家规 │　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│定，经批准专门从事危险化学品│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│装卸作业的除外）、机场以及公│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│路、铁路、水路交通干线、地铁│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│风亭及出入口；　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│（5）基本农田保护区、畜牧　 │　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│区、渔业水域和种子、种畜、水│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│产苗种生产基地；　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│（6）河流、湖泊、风景名胜区 │　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│和自然保护区；　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│（7）军事禁区、军事管理区； │　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│（8）法律、行政法规规定予以 │　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│保护的其他区域。　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 13 │厂房、作业场所和安全设施、设│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│备、工艺是否符合有关法律、法│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│规、规章和标准的规定。　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 14 │是否采用和使用国家明令淘汰、│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│禁止使用的工艺、设备。　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 15 │生产、储存危险化学品的车间、│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│仓库是否与员工宿舍在同一座建│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│筑物内，且与员工宿舍是否保持│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│符合规定的安全距离。　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 16 │危险化学品生产装置和储存设施│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│的周边防护距离是否符合有关法│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│律、法规、规章和标准的规定。│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 17 │进行消防设计的建筑工程是否经│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│过公安消防机构验收合格。　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 18 │有无相应的职业危害防护设施和│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│为从业人员配备符合有关国家标│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│准或者行业标准规定的劳动防护│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│用品。　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 19 │是否按照国家有关标准，辨识、│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│确定本企业的重大危险源。　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 20 │对已确定的重大危险源，有无符│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│合国家有关法律、法规、规章和│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│标准规定的检测、评估和监控措│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│施，是否定期检测、检查和建立│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│重大危险源检测、检查档案。　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 21 │对其可能发生的生产安全事故，│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│是否按照国家有关规定编制危险│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│化学品事故和其他生产安全事故│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│应急救援预案。　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 22 │对其可能发生的生产安全事故，│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│有应急救援组织或者应急救援人│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│员。　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 23 │大型易燃、易爆化学品生产企业│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│和距离当地公安消防队较远的大│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│型危险化学品生产企业是否有专│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│职消防队，其他危险化学品生产│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│企业是否根据实际需要有义务消│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│防队。　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┠──┼──────────────┼────┼───┼─────┨ 　　┃ 24 │对其可能发生的生产安全事故，│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│是否配备必要的应急救援器材、│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┃　　│设备。　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　┃ 　　┗━━┷━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━┷━━━┷━━━━━┛ 　　┏━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┯━━━━━┯━━┓ 　　┃直接办理延期│　　　　 审查内容　　　　 │审查意见│审查人签字│备注┃ 　　┠──────┼─────────────┼────┼─────┼──┨ 　　┃　　　　　　│提交的文件、资料是否齐全和│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┃　　　　　　│符合规定　　　　　　　　　│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┠──────┼─────────────┼────┼─────┼──┨ 　　┃　　　　　　│是否严格遵守有关安全生产的│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┃　　　　　　│法律法规和本实施办法　　　│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┠──────┼─────────────┼────┼─────┼──┨ 　　┃　　　　　　│取得安全生产许可证后，是否│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┃　　　　　　│加强日常安全生产管理和有无│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┃　　　　　　│降低安全生产条件　　　　　│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┠──────┼─────────────┼────┼─────┼──┨ 　　┃　　　　　　│是否接受安全生产许可证颁发│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┃　　　　　　│管理机关及所在地人民政府安│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┃　　　　　　│全生产监督管理部门的监督检│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┃　　　　　　│查　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┠──────┼─────────────┼────┼─────┼──┨ 　　┃　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┃　　　　　　│是否发生死亡事故　　　　　│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┃　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┠──────┼─────────────┼────┼─────┼──┨ 　　┃　变　更　　│查验工商营业执照变更后的副│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┃法定代表人　│本　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┃或者主要　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┃　负责人　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┠──────┼─────────────┼────┼─────┼──┨ 　　┃　　　　　　│主要负责人考核合格的证明材│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┃　　　　　　│料　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┠──────┼─────────────┼────┼─────┼──┨ 　　┃　变更隶　　│查验工商营业执照变更后的副│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┃　属关系　　│本　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┠──────┼─────────────┼────┼─────┼──┨ 　　┃变更企业名　│查验工商营业执照变更后的副│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┃称　　　　　│本　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　　│　　┃ 　　┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━┷━━━━┷━━━━━┷━━┛ 　　┏━━━━┯━━┯━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━┯━━━━━━┓ 　　┃审查人员│姓名│　　单　　　　　　位　│　　职　务　　│　　职称　　┃ 　　┠────┼──┼───────────┼───────┼──────┨ 　　┃　　　　│　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　┃ 　　┠────┼──┼───────────┼───────┼──────┨ 　　┃　　　　│　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　┃ 　　┠────┼──┼───────────┼───────┼──────┨ 　　┃　　　　│　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　┃ 　　┠────┼──┼───────────┼───────┼──────┨ 　　┃　　　　│　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　┃ 　　┠────┼──┼───────────┼───────┼──────┨ 　　┃　　　　│　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　┃ 　　┠────┼──┼───────────┼───────┼──────┨ 　　┃　　　　│　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　┃ 　　┠────┼──┴───────────┴───────┴──────┨ 　　┃审查意见│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　　　│负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　　　│年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┠────┼─────────────────────────────┨ 　　┃承办处室│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃意见　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　　　│处（室）负责人（签字）：　　　　　　承办处室（盖章）　　　┃ 　　┃　　　　│年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┠────┼─────────────────────────────┨ 　　┃安全　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃生产　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃许可　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃证颁　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃发管　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃理机　　│发证机关（盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃关决　　│负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃定　　　│年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┗━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 　　┏━━━━┯━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┯━━━━┓ 　　┃许可证正│单位名称　│　　　　　　　　　　　　　│　主　要│　　　　┃ 　　┃本载明内│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　负责人│　　　　┃ 　　┃容　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┃　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┠────┼─────┼─────────────┼────┼────┨ 　　┃　　　　│单位地址　│　　　　　　　　　　　　　│经济类型│　　　　┃ 　　┠────┼─────┼────────┬────┼────┴────┨ 　　┃　　　　│发证日期　│　　　年　月　日│证书编号│　　　　　　　　　┃ 　　┠────┼─────┼────────┴────┴─────────┨ 　　┃　　　　│证书有效期│　　　　年　　月　　日至　　　　年　　月　　日┃ 　　┠────┼─────┼───────────────────────┨ 　　┃　　　　│　许可范围│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┠────┼─────┼─────────────┬────┬────┨ 　　┃许可　　│　单位名称│　　　　　　　　　　　　　│　主　要│　　　　┃ 　　┃证副　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　负责人│　　　　┃ 　　┃本载　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┃明内　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┃容　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┠────┼─────┼─────────────┼────┼────┨ 　　┃　　　　│　单位地址│　　　　　　　　　　　　　│经济类型│　　　　┃ 　　┠────┼─────┼────────┬────┼────┴────┨ 　　┃　　　　│　发证日期│　　　年　月　日│证书编号│　　　　　　　　　┃ 　　┠────┼─────┼────────┴────┴─────────┨ 　　┃　　　　│证书有效期│　　　　年　　月　　日至　　　　年　　月　　日┃ 　　┠────┼─────┼────────┬────┬─────────┨ 　　┃　　　　│　许可范围│　　　 产品名称 │生产能力│　　　 工艺系统　 ┃ 　　┠────┼─────┼────────┼────┼─────────┨ 　　┃　　　　│　　　　　│　　　　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　┃ 　　┠────┼─────┼────────┼────┼─────────┨ 　　┃　　　　│　　　　　│　　　　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　┃ 　　┠────┼─────┼────────┼────┼─────────┨ 　　┃　　　　│　　　　　│　　　　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　┃ 　　┗━━━━┷━━━━━┷━━━━━━━━┷━━━━┷━━━━━━━━━┛ 　　申请编号：　受理编号：

申请日期：　受理日期：

危险化学品生产企业安全生产许可证延期申请书

申请单位

生产单位

经 办 人

联系电话

填写日期

国家安全生产监督管理局制样

填写说明

一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由安全生产许可证颁发管理机关受理人填写，本申请书的其他内容由申请安全生产许可证的单位填写。

二、本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。

三、本申请书中“企业”，是指生产单位（或者申请单位）隶属的依法设立且取得企业法人营业执照的危险化学品生产企业：“申请单位”是指按照《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》 第十七条 规定，申请领取安全生产许可证的企业、企业所属子公司、中央管理的企业所属分公司：“生产单位”是指企业所属分公司、子公司下属的生产单位。

四、本申请书表格的填写方法：

1.危险化学品生产企业申请延期安全生产许可证的，只填写“申请单位”和“申请单位意见”栏；

2.危险化学品生产企业所属分公司、子公司申请延期安全生产许可证的，除分别填写“申请单位”和“申请单位意见”栏外，还要分别填写“企业”和“企业意见”栏；

3.危险化学品生产企业所属分公司、子公司下属生产单位申请延期安全生产许可证的，则填写全部栏目。

五、本申请书表格中“成立日期”栏，填写批准成立的日期。

六、本申请书表格中企业的“名称”栏，填写工商登记名称；单位的“名称”栏，填写全称；企业的“地址”栏，填写工商登记地址；单位的“地址”栏，填写所在地详细地址。

七、本申请书表格中企业的“经济类型”栏，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号）的规定，填写企业登记注册类型代码即可。

八、本申请书表格中“申请延期许可范围”栏的“产品名称”，应填写该产品或者其主要成份符合《化学命名原则》（1980）的中文化学名：“生产能力”，应填写该产品的年设计生产量，计量单位为吨：“工艺系统”，应填写该产品的生产工艺、主要设备等。

九、本申请书表格中“备注”栏的“生产原料”，应填写生产该产品所需要的主要原料名称：“验收文号”，应填写该产品的生产系统投产前验收部门出具验收合格文件的编号：“投产日期”，应填写该产品的生产系统正式投产的日期。

十、本申请书表格中“申请延期许可范围”和“备注”栏，不能满足需要时，申请单位可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。

┏━━┯━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━┯━━┓ 　　┃企业│　　名称　　│　　　　　　　　　　　　　│　主要负责人　│　　┃ 　　┠──┼──────┼─────────────┼───────┼──┨ 　　┃　　│　　地址　　│　　　　　　　　　　　　　│　 邮政编码　 │　　┃ 　　┠──┼──────┼─────┬────┬──┼───────┼──┨ 　　┃　　│　经济类型　│　　　　　│从业人员│　　│专职安全生产管│　　┃ 　　┃　　│　　　　　　│　　　　　│人　　数│　　│理人员人数　　│　　┃ 　　┠──┼──────┴─────┴────┼──┴───────┴──┨ 　　┃　　│　　　　原安全生产许可证证书编号　│　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┠──┼──────┬──────────┴──┬───────┬──┨ 　　┃申请│　　名称　　│　　　　　　　　　　　　　│　主要负责人　│　　┃ 　　┃单位│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　┃ 　　┠──┼──────┼─────────────┼───────┼──┨ 　　┃　　│　　地址　　│　　　　　　　　　　　　　│　 邮政编码　 │　　┃ 　　┠──┼──────┼─────────────┼───────┼──┨ 　　┃　　│　电子邮箱　│　　　　　　　　　　　　　│　 成立日期　 │　　┃ 　　┠──┼──────┼─────┬────┬──┼───────┼──┨ 　　┃　　│　经济类型　│　　　　　│从业人员│　　│专职安全生产管│　　┃ 　　┃　　│　　　　　　│　　　　　│人　　数│　　│理人员人数　　│　　┃ 　　┠──┼──────┴─────┼────┼──┴───────┼──┨ 　　┃　　│上年固定资产净值（万元）│　　　　│上年销售收入（万元）│　　┃ 　　┠──┼────────────┴────┼──────────┴──┨ 　　┃　　│　　　　 原安全生产许可证证书编号 │　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┠──┼──────┬──────────┴──┬───────┬──┨ 　　┃生产│　　名称　　│　　　　　　　　　　　　　│　主要负责人　│　　┃ 　　┃单位│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　┃ 　　┠──┼──────┼─────────────┼───────┼──┨ 　　┃　　│　　地址　　│　　　　　　　　　　　　　│　 邮政编码　 │　　┃ 　　┠──┼──────┼─────────────┼───────┼──┨ 　　┃　　│　电子邮箱　│　　　　　　　　　　　　　│　 成立日期　 │　　┃ 　　┠──┼──────┼─────┬────┬──┼───────┼──┨ 　　┃　　│　经济类型　│　　　　　│从业人员│　　│专职安全生产管│　　┃ 　　┃　　│　　　　　　│　　　　　│人　　数│　　│理人员人数　　│　　┃ 　　┠──┼──────┴─────┼────┼──┴───────┼──┨ 　　┃　　│上年固定资产净值（万元）│　　　　│上年销售收入（万元）│　　┃ 　　┠──┼────────────┴────┼──────────┴──┨ 　　┃　　│　　　　 原安全生产许可证证书编号 │　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┠──┼─────────────────┴─────────────┨ 　　┃企业│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃意见│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　│主要负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）┃ 　　┃　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日　　　　　┃ 　　┠──┼───────────────────────────────┨ 　　┃申请│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃单位│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃意见│主要负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）┃ 　　┃　　│年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┠──┼───────────────────────────────┨ 　　┃生产│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃单位│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃意见│主要负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）┃ 　　┃　　│年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┗━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 　　┏━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━┓ 　　┃项目序号│　　　　　　申请延期许可范围│　　　　　　　备　　　　注　┃ 　　┠────┼────┬────┬────┼────┬────┬────┨ 　　┃　　　　│产品名称│生产能力│工艺系统│生产原料│验收文号│投产日期┃ 　　┠────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┠────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┠────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┠────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┠────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ 　　┃　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃ 　　┗━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━┛ 　　申请编号：　受理编号：

申请日期：　受理日期：

危险化学品生产企业安全生产许可证变更申请书

申请单位

生产单位

经 办 人

联系电话

填写日期

国家安全生产监督管理局制样

填写说明

一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由安全生产许可证颁发管理机关受理人填写，本申请书的其他内容由申请安全生产许可证的单位填写。

二、本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。

三、本申请书中“企业”，是指生产单位（或者申请单位）隶属的依法设立且取得企业法人营业执照的危险化学品生产企业：“申请单位”是指按照《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》 第十七条 规定，申请领取安全生产许可证的企业、企业所属子公司、中央管理的企业所属分公司：“生产单位”是指企业所属分公司、子公司下属的生产单位。

四、本申请书表格的填写方法：

1.危险化学品生产企业申请变更安全生产许可证的，只填写“申请单位”、“变更事项”和“申请单位意见”栏；

2.危险化学品生产企业所属分公司、子公司申请变更安全生产许可证的，除分别填写“申请单位”、“变更事项”和“申请单位意见”栏外，还要分别填写“企业”和“企业意见”栏；

3.危险化学品生产企业所属分公司、子公司下属生产单位申请变更安全生产许可证的，则填写全部栏目。

五、本申请书表格中“成立日期”栏，填写批准成立的日期。

六、本申请书表格中企业的“名称”栏，填写工商登记名称；单位的“名称”栏，填写全称；企业的“地址”栏，填写工商登记地址；单位的“地址”栏，填写所在地详细地址。

七、本申请书表格中企业的“经济类型”栏，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号）的规定，填写企业登记注册类型代码即可。

八、本申请书“变更事项”中“变更内容”栏，填写变更前后“主要负责人”的姓名或者隶属单位（或者企业）的名称或者工商登记注册的单位名称。

九、本申请书表格中“申请变更范围”栏的“产品名称”，应填写该产品或者其主要成份符合《化学命名原则》（1980）的中文化学名：“生产能力”，应填写该产品的年设计生产量，计量单位为吨：“工艺系统”，应填写该产品的生产工艺、主要设备等。

十、本申请书表格中“备注”栏的“生产原料”，应填写生产该产品所需要的主要原料名称：“验收文号”，应填写该产品的生产系统投产前验收部门出具验收合格文件的编号：“投产日期”，应填写该产品的生产系统正式投产的日期。

十一、本申请书表格中“申请变更范围”和“备注”栏，不能满足需要时，申请单位可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。

┏━━┯━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━┯━━┓ 　　┃企业│　　名称　　│　　　　　　　　　　　　　│　主要负责人　│　　┃ 　　┠──┼──────┼─────────────┼───────┼──┨ 　　┃　　│　　地址　　│　　　　　　　　　　　　　│　 邮政编码　 │　　┃ 　　┠──┼──────┼─────┬────┬──┼───────┼──┨ 　　┃　　│　经济类型　│　　　　　│从业人员│　　│专职安全生产管│　　┃ 　　┃　　│　　　　　　│　　　　　│人　　数│　　│理人员人数　　│　　┃ 　　┠──┼──────┴─────┴────┼──┴───────┴──┨ 　　┃　　│　　　　 原安全生产许可证证书编号 │　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┠──┼──────┬──────────┴──┬───────┬──┨ 　　┃申请│　　名称　　│　　　　　　　　　　　　　│　主要负责人　│　　┃ 　　┃单位│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　┃ 　　┠──┼──────┼─────────────┼───────┼──┨ 　　┃　　│　　地址　　│　　　　　　　　　　　　　│　 邮政编码　 │　　┃ 　　┠──┼──────┼─────────────┼───────┼──┨ 　　┃　　│　电子邮箱　│　　　　　　　　　　　　　│　 成立日期　 │　　┃ 　　┠──┼──────┼─────┬────┬──┼───────┼──┨ 　　┃　　│　经济类型　│　　　　　│从业人员│　　│专职安全生产管│　　┃ 　　┃　　│　　　　　　│　　　　　│人　　数│　　│理人员人数　　│　　┃ 　　┠──┼──────┴─────┼────┼──┴───────┼──┨ 　　┃　　│上年固定资产净值（万元）│　　　　│上年销售收入（万元）│　　┃ 　　┠──┼────────────┴────┼──────────┴──┨ 　　┃　　│　　　　 原安全生产许可证证书编号 │　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┠──┼──────┬──────────┴──┬───────┬──┨ 　　┃生产│　　名称　　│　　　　　　　　　　　　　│　主要负责人　│　　┃ 　　┃单位│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　┃ 　　┠──┼──────┼─────────────┼───────┼──┨ 　　┃　　│　　地址　　│　　　　　　　　　　　　　│　 邮政编码　 │　　┃ 　　┠──┼──────┼─────────────┼───────┼──┨ 　　┃　　│　电子邮箱　│　　　　　　　　　　　　　│　 成立日期　 │　　┃ 　　┠──┼──────┼─────┬────┬──┼───────┼──┨ 　　┃　　│　经济类型　│　　　　　│从业人员│　　│专职安全生产管│　　┃ 　　┃　　│　　　　　　│　　　　　│人　　数│　　│理人员人数　　│　　┃ 　　┠──┼──────┴─────┼────┼──┴───────┼──┨ 　　┃　　│上年固定资产净值（万元）│　　　　│上年销售收入（万元）│　　┃ 　　┠──┼────────────┴────┼──────────┴──┨ 　　┃　　│　　　　 原安全生产许可证证书编号 │　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┠──┼──────┬──────────┼──────────┬──┨ 　　┃变更│　　　　内容│　　　　　 变更前　 │　　　　　 变更后　 │备注┃ 　　┃事项│事项　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　┃ 　　┠──┼──────┼──────────┼──────────┼──┨ 　　┃　　│　 主　要　 │　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　┃ 　　┃　　│　 负责人　 │　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　┃ 　　┠──┼──────┼──────────┼──────────┼──┨ 　　┃　　│　 隶　属　 │　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　┃ 　　┃　　│　 关　系　 │　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　┃ 　　┠──┼──────┼──────────┼──────────┼──┨ 　　┃　　│　 单　位　 │　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　┃ 　　┃　　│　 名　称　 │　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　┃ 　　┠──┼─────┬┴──────────┴─┬────────┴──┨ 　　┃变更│　　　　　│　　　　　 申请变更范围　 │　　　　　　　备　　注┃ 　　┃事项│　　　内容│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　│项目　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　┃ 　　┠──┼─────┼─────┬───┬───┼──┬─────┬──┨ 　　┃　　│　　　　　│　 产品　 │　生产│　工艺│生产│　 验收　 │投产┃ 　　┃　　│　　　　　│　 名称　 │　能力│　系统│原料│　 文号　 │日期┃ 　　┠──┼─────┼─────┼───┼───┼──┼─────┼──┨ 　　┃　　│新　建危险│　　　　　│　　　│　　　│　　│　　　　　│　　┃ 　　┃　　│化学品生产│　　　　　│　　　│　　　│　　│　　　　　│　　┃ 　　┃　　│建设项　目│　　　　　│　　　│　　　│　　│　　　　　│　　┃ 　　┠──┼─────┼─────┼───┼───┼──┼─────┼──┨ 　　┃　　│改　建危险│　　　　　│　　　│　　　│　　│　　　　　│　　┃ 　　┃　　│化学品生产│　　　　　│　　　│　　　│　　│　　　　　│　　┃ 　　┃　　│建设项　目│　　　　　│　　　│　　　│　　│　　　　　│　　┃ 　　┠──┼─────┼─────┼───┼───┼──┼─────┼──┨ 　　┃　　│扩　建危险│　　　　　│　　　│　　　│　　│　　　　　│　　┃ 　　┃　　│化学品生产│　　　　　│　　　│　　　│　　│　　　　　│　　┃ 　　┃　　│建设项　目│　　　　　│　　　│　　　│　　│　　　　　│　　┃ 　　┠──┼─────┴─────┴───┴───┴──┴─────┴──┨ 　　┃企业│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃意见│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　│主要负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）┃ 　　┃　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日┃ 　　┠──┼───────────────────────────────┨ 　　┃申请│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃单位│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃意见│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　│主要负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）┃ 　　┃　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日┃ 　　┠──┼───────────────────────────────┨ 　　┃生产│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃单位│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃意见│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃ 　　┃　　│主要负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）┃ 　　┃　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日┃ 　　┗━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 　　危险化学品生产企业安全生产许可证

申请材料补正告知书（共三联）

A危化安许证告字〔B〕C号

D　：

你单位　年　月　日提交的危险化学品生产企业安全生产许可证　Ｅ　及相关文件、材料收悉。根据《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》的规定，经审核需补正以下材料：

一、

二、

三、

四、

五、

特此告知。

受理人：　联系电话：

（发证机关盖章）

年　月　日

（第一联　发证机关存档）

危险化学品生产企业安全生产许可证

申请材料补正告知书（共三联）

A危化安许证告字〔B〕C号

D　：

你单位　年　月　日提交的危险化学品生产企业安全生产许可证　Ｅ　及相关文件、材料收悉。根据《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》的规定，经审核需补正以下材料：

一、

二、

三、

四、

五、

特此告知。

受理人：　联系电话：

（发证机关盖章）

年　月　日

（第二联　发证机关承办处室留存）

危险化学品生产企业安全生产许可证

申请材料补正告知书（共三联）

A危化安许证告字〔B〕C号

D　：

你单位　年　月　日提交的危险化学品生产企业安全生产许可证　Ｅ　及相关文件、材料收悉。根据《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》的规定，经审核需补正以下材料：

一、

二、

三、

四、

五、

特此告知。

受理人：　联系电话：

（发证机关盖章）

年　月　日

（第三联　交申请单位）

危险化学品生产企业安全生产许可证

申请受理通知书（共三联）

A危化安许证受字〔B〕C号

D　：

你单位　年　月　日提交的危险化学品生产企业安全生产许可证　Ｅ　及相关文件、材料收悉。经审查，符合《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》的要求，我局于　年　月　日受理你单位提出的申请（受理编号：　Ｆ　）。自受理之日起，我局将在45个工作日内作出颁发或者不予颁发安全生产许可证的决定。

特此通知。

受理人：　联系电话：

（发证机关盖章）

年　月　日

（第一联　发证机关存档）

危险化学品生产企业安全生产许可证

申请受理通知书（共三联）

A危化安许证受字〔B〕C号

D　：

你单位　年　月　日提交的危险化学品生产企业安全生产许可证　Ｅ　及相关文件、材料收悉。经审查，符合《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》的要求，我局于　年　月　日受理你单位提出的申请（受理编号：　Ｆ　）。自受理之日起，我局将在45个工作日内作出颁发或者不予颁发安全生产许可证的决定。

特此通知。

受理人：　联系电话：

（发证机关盖章）

年　月　日

（第二联　发证机关承办处室留存）

危险化学品生产企业安全生产许可证

申请受理通知书（共三联）

A危化安许证受字〔B〕C号

D　：

你单位　年　月　日提交的危险化学品生产企业安全生产许可证　Ｅ　及相关文件、材料收悉。经审查，符合《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》的要求，我局于　年　月　日受理你单位提出的申请（受理编号：　Ｆ　）。自受理之日起，我局将在45个工作日内作出颁发或者不予颁发安全生产许可证的决定。

特此通知。

受理人：　联系电话：

（发证机关盖章）

年　月　日

（第三联　交申请单位）

危险化学品生产企业安全生产许可证

申请不予受理通知书（共三联）

A危化安许证受字〔B〕C号

D　：

你单位　年　月　日提交的危险化学品生产企业安全生产许可证　Ｅ　及相关文件、材料收悉。经审查，有：

一、

二、

三、

不符合《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》的规定，决定不予受理你单位的申请。

特此通知。

受理人：　联系电话：

（发证机关盖章）

年　月　日

（第一联　发证机关存档）

危险化学品生产企业安全生产许可证

申请不予受理通知书（共三联）

A危化安许证受字〔B〕C号

D　：

你单位　年　月　日提交的危险化学品生产企业安全生产许可证　Ｅ　及相关文件、材料收悉。经审查，有：

一、

二、

三、

不符合《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》的规定，决定不予受理你单位的申请。

特此通知。

受理人：　联系电话：

（发证机关盖章）

年　月　日

（第二联　发证机关承办处室留存）

危险化学品生产企业安全生产许可证

申请不予受理通知书（共三联）

A危化安许证受字〔B〕C号

D　：

你单位　年　月　日提交的危险化学品生产企业安全生产许可证　Ｅ　及相关文件、材料收悉。经审查，有：

一、

二、

三、

不符合《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》的规定，决定不予受理你单位的申请。

特此通知。

受理人：　联系电话：

（发证机关公章）

年　月　日

（第三联　交申请单位）

危险化学品生产企业安全生产许可证

不予颁发通知书（共三联）

A危化安许证颁字〔B〕C号

D　：

你单位提出　Ｈ　安全生产许可证的　Ｅ　，　年　月　日我局受理（受理编号：　Ｆ　）后，经审查，不符合《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》　Ｇ　的规定，决定不予颁发安全生产许可证。

特此通知。

（发证机关公章）

年　月　日

（第一联　发证机关存档）

危险化学品生产企业安全生产许可证

不予颁发通知书（共三联）

A危化安许证颁字〔B〕C号

D　：

你单位提出　Ｈ　安全生产许可证的　Ｅ　，　年　月　日我局受理（受理编号：　Ｆ　）后，经审查，不符合《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》　Ｇ　的规定，决定不予颁发安全生产许可证。

特此通知。

（发证机关公章）

年　月　日

（第二联　发证机关承办处室留存）

危险化学品生产企业安全生产许可证

不予颁发通知书（共三联）

A危化安许证颁字〔B〕C号

D　：

你单位提出　Ｈ　安全生产许可证的　Ｅ　，　年　月　日我局受理（受理编号：　Ｆ　）后，经审查，不符合《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》　Ｇ　的规定，决定不予颁发安全生产许可证。

特此通知。

（发证机关公章）

年　月　日

（第三联　交申请单位）

危险化学品生产企业安全生产许可证

征求意见书（共三联）

A危化安许证征字〔B〕C号

人民政府　部门（机构）：

Ｄ　已向我局申请　Ｈ　安全生产许可证。根据《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》的规定，兹请你部门（机构）自收到本意见书之日起5个工作日内，在本意见书第三联上签署意见，并反馈我局。

（发证机关盖章）

年　月　日

你部门（机构）意见：

负责人（签字）：　（公章）

年　月　日

（第一联　反馈）

危险化学品生产企业安全生产许可证

征求意见书（共三联）

A危化安许证征字〔B〕C号

人民政府　部门（机构）：

Ｄ　已向我局申请　Ｈ　安全生产许可证。根据《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》的规定，兹请你部门（机构）自收到本意见书之日起5个工作日内，在本意见书第一联上签署意见，并反馈我局。

（发证机关盖章）

年　月　日

你部门（机构）意见：

负责人（签字）：　（公章）

年　月　日

（第二联　留存）

危险化学品生产企业安全生产许可证

征求意见书（共三联）

A危化安许证征字〔B〕C号

人民政府　部门（机构）：

Ｄ　已向我局申请　Ｈ　安全生产许可证。根据《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》的规定，兹请你部门（机构）自收到本意见书之日起5个工作日内，在本意见书第一联上签署意见，并反馈我局。

（发证机关盖章）

年　月　日

你部门（机构）意见：

负责人（签字）：　（公章）

年　月　日

（第三联　存档）

补正、受理、不予受理、不予颁发通（告）知书和征求意见书说明

《危险化学品生产企业安全生产许可证申请材料补正告知书》、《危险化学品生产企业安全生产许可证申请受理通知书》、《危险化学品生产企业安全生产许可证申请不予受理通知书》、《危险化学品生产企业安全生产许可证不予颁发通知书》、《危险化学品生产企业安全生产许可证征求意见书》等5个文书中英文字母分别表示为：

Ａ?表示发证机关所属省、自治区、直辖市的代字。如：北京市为“京”，河北省为“冀”；

Ｂ?表示年份。如2004年受理，即填写“2004”；

Ｃ?表示顺序号；

Ｄ?表示申请单位，填写申请单位的名称；

Ｅ?表示申请的类别（首次申请、变更申请、延期申请），选择性填写；

Ｆ?表示发证机关自行设定的编号；

Ｇ?表示《 危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法 》第几条第几款规定；

Ｈ?表示申请取得安全生产许可证的单位。

国家安全生产监督管理局