法律问答

新农协和五险一金同时付费,但五险一金几个月没折,住院后新农协能报销还是新农协能报销? 新农协和五险一金同时付费,但五险一金几个月没折,住院后新农协能报销吗?

其它
2020-03-21 19:01:16
律师解答共有4条
  • 目前今年是交150块,明年就是交到200块,也是值得的,花钱买个平安,而且这是国家的是实实在在的可以保障到你的。新农合作为农民广大群体救治的医疗保障系统,自奉行以来,此刻已根基覆盖全国所有的农村,农平易近的接管意识也遍及进步,新农合参保率也逐年进步。
    我国从2003年开端奉行新农合轨制,一向到此刻经历了很多次的调剂,缴费的标准和报销的比例都有了很年夜的改变。缴费的标准逐年升高,估计2018年新农合的缴费标准还将进步!

    就今朝的环境来看,有的农村地区新农合的用度已涨到了180元/人,还有的处所乃至高达240元/人、280元/人,对人丁多的农村家庭来讲,缴费标准上涨意味着他们将破钞更多的钱,这也是一笔不小的开支。
    不过针对农村一些特别家庭的实际环境,国度也规定了新农合免缴轨制,首要包含以下几类群体:

    1、农村的五保户、低保户;

    2、建档立卡的农村贫苦残疾农平易近;

    3、农村80周岁以上的高领白叟;

    4、最高80%的住院医疗费用报销,报销比例有所提高。
    一般门诊服务、城乡居民医疗保险,不包括个人帐户,依靠社区卫生服务站、社区卫生服务中心、乡镇医院、乡村诊所和其他医疗机构进行一般的门诊协调。基金将分别在社区卫生服务(村诊所)和社区卫生服务中心(THCs)支付50%和60%,并设定最高支付限额。
    慢性疾病门诊补偿率60%,基金年最高支付6500元。是农民新型农村合作医疗制度的唯一医疗保险。
  • 医疗保险缴纳满1年,可以享受住院医疗费报销。
    医保报销中,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。自费药是不予报销的,床位费是有限额的。
    总的来说一般是报70%左右。
    医保住院报销流程如下:
    首先,在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的,但要先垫付医药费的,之后可以拿发票去医保结算窗口报销。
    用医保卡个人账户支付住院费用,在出院结算前出告诉医院的结算工作人员,按正常刷卡手续办理即可。
    自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。
    住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。
  • 新农合报销流程:
    报销所需资料 :
    1.门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
    2.住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
    3.门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
    4.办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
    报销流程:
    1.参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
    2.医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
  • 五险一金中在社保网上只能查到养老和医疗保险,公积金要到公积金网站上查。剩余的失业保险、工伤保险和生育保险在网上是不能查询的,只能凭本人身份证到社保中心去查询。  
    1、上网查询登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。  
    2、电话咨询拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。