我孩子在星期五课间活动和小孩子一起玩游戏，出现意外跌伤，右手慌乱骨裂，动了手术治疗，住院时，医院门诊方说城镇居民医保不可以报帐，它是有效的吗
仲裁
2020-02-19 17:55:03
律师解答共有3条
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意外摔伤报销的情况涉及很多，需要具体情况具体分析。比如，
摔伤意外险可以报销吗？主要看摔伤严重程度。意外险一般认为包含意外医疗险和意外伤害险两种，发生意外事故要治疗，主要报意外医疗险、大事故造成残疾或者身故、就要向意外伤害险申请一次性赔付。
那么摔伤意外险可以报销吗？要说明的是指不论是摔伤、撞伤还是烧伤烫伤，只要是外界因素造成的突发性非本意非疾病的意外事故伤害，都可以在理赔范围内报意外险赔付。 -
身份证和社保卡是申请报销的主要凭证之一，但是，光有这些当然不行。
1.生育医疗费用包括下列各项：
（1）生育的医疗费用；剖腹产手术费就属于其中的一项。
（2）计划生育的医疗费用；
（3）法律、法规规定的其他项目费用。
2.符合规定的职工应在产假期满后6个月内向经办机构申请享受生育保险待遇。申请时需提供以下材料：
（1）本人身份证明；
（2）计划生育管理部门出具的《生育证明》或符合再生育条件需实施复通手术的批准证明或女职工用人单位所在镇（街道）计生办出具的实施计划生育避孕节育手术证明；
（3）医疗机构出具的实施计划生育手术、生育医疗等证明和原始病历、出院小结、医疗费用清单、发票原件及复印件；
（4）经办机构所需的其它材料。 -
新农合报销流程：
报销所需资料 ：
1.门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
2.住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3.门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4.办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
报销流程：
1.参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
2.医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
