法律问答
住院做手术是不是只有定点了才能报销吗
2019-12-31 18:44:29
律师解答共有2条
报销生育险的流程和所需资料:
1、《出院证明》,出院前叫医院帮你开单。
2、住院期间消费的红色发票单
3、小孩的出生证
4、身份证、社保卡(金卡报销比较多)
5、《独生子女证》(可以报销多500元)
6、《
计划生育
服务证》 带齐以上的材料,去你所在的区、镇社保局就可报销。
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销,吃药检查报不报销具体如下:
1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。 甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
(1)就(转)诊交通费、急救车费;
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
(4)膳食费;
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。 报销比例如何? 由于各地规定不同,以北京为例进行说明。 城镇居民报销比例: 新农合报销比例: 【备注】
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
在门诊看病可以报销吗
69641
医保卡报销是要办理住院以后才能报销检查费用,还是不办理住院检
工伤保险和医疗保险,属于两个险种,工伤保险,是单位缴费,职工个人是不缴纳费用的,用于职工工伤所发生的
人咨询过
继续咨询
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
农村意外保险赔偿范围是什么
01:12
2345
精神病住院可报销吗
医疗保险
5235
不住院门诊可以报销吗
医保
22928
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
保险报销需要什么材料
01:23
2345
引产新农合可以报销吗
3670
我想问问社保卡门诊能不能报销,是必须住院才能报销吗
指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和
人咨询过
继续咨询
合肥医保去上海看病可以报销吗?是不是只有住院才给报
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商
人咨询过
继续咨询
民事债务纠纷无力偿还多久可以结案
债务追讨
605
民事诉讼执行期限过了怎么办
债务追讨
370
但学校必须和学校一起实习,强制实习,违法吗?如何维护自己的利
你好!还是听从学校安排。实习结束后,实习单位会出具相关意见报告的
人咨询过
继续咨询
欠钱纠纷律师怎么收费
债务追讨
225
并说明员工离职后不予退还。这合法吗?
可以诉讼途径解决
人咨询过
继续咨询
因欠款纠纷起诉的开庭流程
债务追讨
195
我已经完成了新的工作,我该怎么办?
您好,可以补办临时身份证~
什么情形可以申请劳动仲裁
申请劳动仲裁的条件
17104
现被安排每天工作10小时,合法吗?
您好,可以向劳动部门投诉处理
判决抵押无效如何处理
抵押担保
140
如果我提前说要离开,然后我就不去上班了,我就旷工了
你好!建议及时固定相关的证据,协商解决不成,可以到工作地的劳动仲裁委员会申请劳动仲裁
加载中
同城律师
律师推荐
可能感兴趣
河池律师
巴马律师
大化律师
东兰县律师
都安律师
凤山县律师
环江律师
罗城律师
南丹县律师
天峨县律师
宜州区律师
金城江区律师
南宁律师
柳州律师
桂林律师
北海律师
钦州律师
贵港律师
法律内容
北京律师
上海律师
广州律师
深圳律师
重庆律师
婚姻家庭
劳动纠纷
知识产权