法律问答
四个月婴儿住院时交农合??出院能报销么
保险赔偿
2019-12-23 01:09:58
律师解答共有1条
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销,吃药检查报不报销具体如下:
1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。 甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
(1)就(转)诊交通费、急救车费;
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
(4)膳食费;
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。 报销比例如何? 由于各地规定不同,以北京为例进行说明。 城镇居民报销比例: 新农合报销比例: 【备注】
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
新生儿异地住院报销
14205
孟翔律师
广东尚尧律师事务所
哺乳期离婚男方能要孩子吗?
01:16
2345
医保卡在医院买药能报销吗
医疗保险
4070
icu病房医保能报销吗
医疗保险
4698
王婷婷律师
北京市隆安律师事务所上海分所
孕妇离婚孩子归谁?
02:01
2345
异地住院可以报销吗
2415
住院时没有带医保卡??现在出院了还能报销吗
《社会保险法》第三章 基本医疗保险第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家
人咨询过
继续咨询
五个月的婴儿住院,能用母亲的合作医疗报销吗
关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一
人咨询过
继续咨询
现在宝宝住院能用母亲的农合报销吗院能用母亲的农合报销吗?当时
新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资
人咨询过
继续咨询
返现能不能索赔500元?
看合同约定按合同约定处理
人咨询过
继续咨询
超额保险怎么赔偿
法律分析:当事人在保险合同中规定的保险金额超过财产价值的保险。财产保险中保险人承担的是补偿实际损失责
伤残鉴定什么时候做有法律效力
伤残鉴定的时间,一般在伤者治疗结束后进行。一般由司法部门委托伤残鉴定机构做相应的鉴定,做出的鉴定结论
本人曾鉴定过一次,应按人身保险伤残评估标准和代码标准进行鉴定
你好,可以和保险公司沟通了解
然后我在保险公司主动撤案,以后会怎么处理
根据保险条款的约定处理
加载中
同城律师
律师推荐
可能感兴趣
黄山律师
祁门县律师
休宁县律师
歙县律师
黟县律师
屯溪区律师
黄山区律师
徽州区律师
合肥律师
芜湖律师
蚌埠律师
安庆律师
阜阳律师
宿州律师
六安律师
滁州律师
法律内容
北京律师
上海律师
广州律师
深圳律师
重庆律师
婚姻家庭
劳动纠纷
知识产权