法律问答

社保断交过三次请问可以医疗报销呀

2019-08-26 07:41:35
律师解答共有3条
  • 职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:
    (1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
    (2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
    职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:
    (1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
    (2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
    (3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
    在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
  • 在男60以下。女:50岁以下,社保满15年。可不必补缴;社保是算累计的。在累计满15年。年龄达退休要求,就不需要进行补缴;以个人名义参保的,如果漏缴不能够进行补缴,只有由单位原因造成的漏缴才能够进行补缴,并且补缴五险。
    如果单位没有做申报(没有给开户)的只能补缴养老。缴纳一段时间后,中断想补缴地可以找代理公司补缴。

    养老保险断交了,一般养老保险可以选择补,或者不补均可,只要交足最低15年即可。
    养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间,可以多交,到时就可以多领取。同时,养老保险可以累计计算交纳年限,即断断续续交纳是允许的。医疗保险至少需要交纳25/30年,达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销(只要续费平时也是可以的)。


    养老保险中断时,职工缴费年限和个人账户储存额都将受到影响。一是社会保险经办机构停止向职工个人账户记账,二是职工个人账户储存金额减少,三是个人账户储存额记账利息的累计金额减少。
    这些将直接导致职工个人退休后的养老金待遇降低。

    因为退休养老金是与整个参保期间的缴费情况挂钩的,少缴或欠缴都会导致退休时的养老金待遇降低。享受养老保险待遇是宪法赋予劳动者的权利,每个职工都要自觉监督企业按时足额缴纳养老保险费,参保个人也要及时足额缴纳养老保险费,维护自己的合法权益。
    具体到崔先生的情况,建议崔先生办理养老保险关系转移手续,从原参保单位转出,以个体、灵活就业人员的身份继续缴费,等找到工作后再转入新的单位,这样就不会造成缴费中断而影响养老待遇。

    养老保险一旦产生了中断现象,会严重影响将来养老金的领取,中断的时间越长亏损的养老金越大。①中断期间不计算工龄,将来会亏损工龄工资②中断期间没有个人账户金的进入,将来造成个人账户金减少,计算养老金时会有一定的亏损;③到法定退休年龄时会将一生所中断的时间累加,累计中断12个月就会前推一年计算养老金。
  • 不签合同、不缴纳保险是违法的,单位需要补偿你经济补偿金、双倍工资、补交保险。

    第一,没必要选服务费贵的,因为社保缴纳是标准服务,只要按时足额缴纳进去就可以了,服务费高了也不会质量就高;

    第二,尽量选择本地企业,因为社保代缴后续还有其他配套服务,比如劳动合同,收入证明,工作证明等等,如果选择那种全国的企业,可能不会提供这些配套服务;

    第三,缴纳方式尽量简单,比如通过支付宝/微信等等就可以缴纳;

    第四,尽量按月缴纳,这样对自己有保障,没必要一下子缴纳半年或一年的社保费;
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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