法律问答
18年底住院出院是19年1月1日医保不报销
2019-07-17 17:46:29
律师解答共有2条
医保保险可以询问医院的主诊医生或者护士。
在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销,吃药检查报不报销具体如下:
1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。 甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
(1)就(转)诊交通费、急救车费;
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
(4)膳食费;
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。 报销比例如何? 由于各地规定不同,以北京为例进行说明。 城镇居民报销比例: 新农合报销比例: 【备注】
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
不住院可以报销医保吗
37435
苟三元律师
北京润朗(深圳)律师事务所
19年车辆购置税政策是怎样
01:43
2345
输血费用医保可以报销吗
40248
化疗进口药医保报销吗
11712
17年11月25号住院治疗到18年1月住院。17年农合医疗保
现在只有医保卡,但没有医保本。 1.医保卡有着医保本不可比喻的功能,许多地方已经发放具有“五险合一”
人咨询过
继续咨询
李林华律师
广东港泰律师事务所
10年以上员工辞退赔偿
01:38
2345
医保报销政策
21590
2017年12月1日住院12月14日出院是居民医保18年能报
一、社保卡作用: 持卡人可以凭卡就医,进行医疗保险个人账户结算;可以凭卡办理养老保险事务;可以凭卡
人咨询过
继续咨询
17年11月25号住院到18年1月出院。17年农合医保没买,
劳动者退休,没有参加基本医疗保险的,可以参加城镇居民医疗保险,按年缴费,享受城镇居民医疗保险待遇。其
人咨询过
继续咨询
民事债务纠纷无力偿还多久可以结案
债务追讨
610
民事诉讼执行期限过了怎么办
债务追讨
375
欠钱纠纷律师怎么收费
债务追讨
230
因欠款纠纷起诉的开庭流程
债务追讨
195
判决抵押无效如何处理
抵押担保
145
民间欠债不还怎么起诉
债务追讨
170
加载中
同城律师
律师推荐
可能感兴趣
张家口律师
赤城县律师
崇礼区律师
沽源县律师
怀安县律师
怀来县律师
康保县律师
尚义县律师
万全区律师
蔚县律师
阳原县律师
张北县律师
涿鹿县律师
张家口桥东区律师
张家口桥西区律师
宣化区律师
下花园区律师
石家庄律师
邯郸律师
邢台律师
保定律师
唐山律师
秦皇岛律师
沧州律师
廊坊律师
法律内容
北京律师
上海律师
广州律师
深圳律师
重庆律师
婚姻家庭
劳动纠纷
知识产权