我在3.19晚上9点多到星巴克餐厅消费.由于楼梯昏暗并且有大量积水.没有警示牌.导致从第一级楼梯滑到了下面.大概五级.事后星巴克派了员工到医院看急诊.拍了x光显示骨头没有问题.便回家休息.到第二天感觉腰部疼痛.在星巴克的负责人陪同下再到医院检查.医生同样开了x光显示没有问题.到3.23仍然感觉不适.星巴克负责人陪同到正骨医院检查.医生叫住院排查.这时星巴克已经不承认是自己的责任.并且说之前陪同去检查只是出于同理心而不是承担责任.现在仍然在住院中.星巴克表示保险只理赔前两次的费用.之后的不再承担.还说如果要索赔.就写赔偿意向书提交给负责人.我还在医院.也不懂得写.该如何索赔？
保险赔偿
2019-07-15 13:49:53
律师解答共有4条
-
这属于手术并发症，医院没有及时发现和处理，存在一些问题。可以要求当地卫生行政部门确定是否存在误诊的过错和责任，建议申请医疗事故鉴定，根据结果向医院索赔。但医生的过错由医院承担，这属于员工行为，由单位承担责任。
-
1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话，余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定，工伤认定之后，也是可以报销的。
2、《社会保险法》第三十八条规定：因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。 -
符合工伤住院服务规定标准的，予以报销。
工伤住院诊疗费，是治疗工伤费用的一部分，根据《工伤保险条例》第三十条规定，符合工伤住院服务标准的，由工伤保险基金支付。
用人单位没有参加工伤保险的，由用人单位支付。
《工伤保险条例》第三十条 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
