职业病2010年第一次鉴定为1期煤尘病七级伤残后继续上岗工作，2016年第二次肺功能中度损伤复查鉴定为4级伤残后离岗，伤残津贴应按那年几级伤残算发。

职业病鉴定流程：当事人提出鉴定申请并提交《职业病鉴定申请书》→鉴定办事机构收到《职业病鉴定申请书》后出具《职业病鉴定资料提交通知书》→当事人10个工作日内如实提交职业病鉴定所需的资料或者书面陈述→协商鉴定缴费事宜→符合受理条件的发给《职业病鉴定受理通知书》→抽取鉴定专家→开鉴定会→出具《职业病诊断鉴定书》→→当事人领取《职业病诊断鉴定书》。　　根据《职业病诊断与鉴定管理办法》有关规定，职业病鉴定程序：　　
一、当事人对职业病诊断有异议的,在接到职业病诊断证明书之日起30日内,可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。　　设区的市级卫生行政部门组织的职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。　　
二、当事人申请职业病诊断鉴定时,应当提供以下材料:　　
(一)职业病诊断鉴定申请书;　　
(二)职业病诊断证明书;　　
(三)本办法第十一条规定的材料;　　
(四)其他有关资料。　　
三、当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的,在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内,可以向原鉴定机构所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。　　
四、省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。　　
五、职业病诊断鉴定委员会由卫生行政部门组织。职业病诊断鉴定办事机构应当在受理鉴定之日起60日内组织鉴定。　　
六、职业病鉴定的费用由用人单位承担。

用人单位与劳动者签订劳动合同时，应当将可能产生的职业病危害及后果、职业病防护措施和工伤保险等待遇如实告知劳动者，并在劳动合同中载明，不得隐瞒或者欺骗。
在职业病防治中，相关单位要进一步保护工人的健康及权益，明确职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗和应急时的健康检查及离岗后的医学随访，用人单位安排劳动者接受职业健康体检应视为正常出勤，并承担相应费用。
劳动者离开原岗位或原用人单位后，两年内出现疑似职业病症状的，可向职业病诊断机构申请诊断。经诊断，鉴定为职业病的职工，认定为工伤，依法享有工伤保险和其他职业病待遇，用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由用人单位承担。
职业病诊断和鉴定按照《职业病诊断与鉴定管理办法》执行。诊断为职业病的，应到当地劳动保障部门申请伤残等级，并与所在单位联系，依法享有职业病治疗、康复以及赔偿等待遇。
用人单位不履行赔偿义务的，劳动者可以到当地劳动保障部门投诉，也可以向人民法院起诉。

工作构成伤残是否能评级，需要先申请工伤认定，工伤认定下来后，再进行评残，要是对鉴定结论(级别)不服或有疑义，可以在受到鉴定结论15日内向省级劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定结论申请。