请问，在医疗损害责任纠纷赔偿中，没有造城伤残能获得精神抚慰金吗？谢谢。

医疗费系指患者因医疗事故的发生而支出的医疗费用，计算具体数额时应注意以下几点：　　
(1)医疗费不包括患者治疗原发疾病的费用。例如，某患者为晚期肿瘤病人，在因化疗药物超量到某医院急诊接受治疗时，因医师治疗失误而死亡，经医疗事故技术鉴定确认为一级医疗事故。患者家属要求医院赔偿患者在此次治疗前于国外医院治疗肿瘤时支付的巨额医疗费用。法院认为该部分费用系患者治疗原发疾病而支出的费用，与医院的医疗过失行为不存在因果关系，故判决驳回其该项诉讼请求。　　
(2)医疗费包括已支付的医疗费用和继续治疗时将发生的医疗费用。对于实际已支付的医疗费用，应要求患方提供原始的票据凭证并据此进行计算。根据最高人民法院《关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见(试行)》(以下简称最高法院《若干意见》)第144条的规定，患者擅自购买与损害无关的药品或者治疗其他疾病的费用不予赔偿。因此，应对患方提供的票据加以严格的审查。　　
(3)继续治疗费的计算。该部分的计算较为复杂，但是必须强调的是，该费用是指将来必然发生的费用，可以是二期手术费，也可以是因医疗依赖所产生的必然医疗开支。因此，对于该费用的确定，不能简单根据患方提供的诊断证明或者专家建议，而是需要经过严格的评估程序，且评估时应该考虑患者生活地区的生活水平和医疗水准。《条例》在第31条第2款第8项中规定，医学会出具的医疗事故技术鉴定书应包括“对医疗事故患者的医疗护理医学建议”。该条款实际是要求专家鉴定组就患者是否需要继续治疗和护理进行医学评估。但是，单纯的医学评估并不能解决具体赔偿数额问题。在司法实践中，法院往往通过法医学鉴定以确定继续治疗费的数额，而法医多通过咨询相关医学专家来进行鉴定。例如，在著名的湖北“龙凤胎案”中，双胞胎患儿的237万元后续康复治疗费即是通过法医鉴定加以确定的。　　需要注意的是，《条例》规定“结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付”。但是，我国现行法律法规中没有关于“基本医疗费用”的范围及项目的规定，因而使该条款在实践中缺乏相应的可操作性。笔者认为，在实践中，该部分费用可以参照疾病的常规治疗和护理标准进行计算。例如，肿瘤病人化疗药物的选择应按国内普通化疗药物的价格进行计算，而不应按进口同类药物计算。　　另外，继续治疗费的计算之所以重要，还在于该部分费用往往在医疗事故全部赔偿费用中占有很大的比例。例如，在湖北“龙凤胎案”终审判决290余万的赔偿额中，后续康复治疗费约占赔偿总额的82%。

工伤没有精神抚慰金的补偿，工伤职工多处负伤，分别鉴定为两个五级伤残的，可以晋升一级，按四级伤残定级，享受工伤保险待遇。

根据《工伤保险条例》规定，工伤职工鉴定为四级伤残的，享有以下待遇：
1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；
2、由工伤保险基金按照所在省市规定的标准支付住院伙食补助费；
3、经劳动能力鉴定委员会确认，安装医疗器械的费用由工伤保险基金按规定标准支付；
4、暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；
5、住院期间生活不能自理阶段护理由用人单位负责；
6、从工伤保险基金支付21个月本人工资一次性伤残补助金；
7、由工伤保险基金支付劳动能力鉴定费；
8、保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按本人工资75%支付伤残津贴，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家规定享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。
　
本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。
用人单位没有参加工伤保险的，由用人单位支付所有费用。

《工伤保险条例》
第三十五条　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。
（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额
（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家规定享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

根据我国法律规定，医疗纠纷可以分为医疗事故和过失。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。如果医疗机构医疗事故，可起诉要求承担赔偿责任。医疗机构在的诊治过程中是否构成医疗事故，一般通过各级医学会进行医疗事故技术鉴定得出结论。医疗过失是指作为医护人员以医护人员一般所具有的智慧和认识能力应能注意而未尽注意。所以你要先认定下到底是医疗事故还是医疗过失。 　　如构成医疗事故，在确定医疗事故具体赔偿数额时一般遵循以下原则： 　　
1、赔偿数额与医疗事故等级相适应原则。医疗事故分为四级：一级医疗事故，造成患者死亡、重度残疾；二级医疗事故，造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；三级医疗事故，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍；四级医疗事故，造成患者明显人身损害的其他后果。医疗事故一级乙等至三级戊等是与道路交通事故伤残等级一至十级相对应，残疾生活补助费的确定要以相应的伤残等级作为参数。 　　
2、赔偿数额与责任程度相适应原则。医疗事故鉴定结论将综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任参与度。主要分为完全责任、主要责任、次要责任以及轻微责任。 　　如医院的医疗行为被鉴定为有过失，并与损害结果间存在因果关系，但造成的损害后果较轻微不构成医疗事故的，患者也享有诉权，可请求法院判令医方承担与其过失相适应的责任，原则上该赔偿总额应不高于构成医疗事故最低级别的赔偿总额。