头顶颅骨开放性骨折，定残级别，主要是看事故发生的原因以及手术后的恢复状况等因素。因交通事故受伤的，根据《交通事故伤残鉴定标准》的规定评定伤残；属于工伤则根据《劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级分级》的规定评定伤残。
《工伤保险条例》第十七条
第一款职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
《工伤保险条例》第二十二条
劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。
