法律咨询
医保报完还能报农村合作医疗吗
婚姻家庭
2019-12-16 12:34:14
共有5位律师解答
向当地社会保障部门进行咨询。。
向当地社会保障部门进行咨询。
农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。 未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。 一、报销范围 1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。 2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。 3、检查费:最高限额600元。 4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。 5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。 6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。 7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围) 二、转诊规定 1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算; 2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算; 3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算; 4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。 三、报销比例 核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。 四、报销程序 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
涉及情况很多,需要具体情况具体分析。例如:农村合作医疗报销比例:(一)门诊报销比例
1 、村卫生室(社区卫生服务站)门诊报销比例为 25%。
2 、乡镇卫生院门诊报销比例为 40%。
3 、县级医院门诊报销比例为 30%。
4 、县外门诊(特定慢性病门诊除外)和有价疫苗不予报销。
(二)住院报销比例
1 、乡镇卫生院住院 0-300元报销比例为 40%, 300元以上报销比例为 55%。
2 、县级医院住院 0-300元报销比例为 30%, 300元以上报销比例为 40%。
3 、县外医院住院 0-20000元报销比例为 20%, 20000元以上报销比例为 35%。
4 、参加妇幼保健保偿的孕产妇,按医疗机构住院比例报销。报销金额低于 200元的,补偿 200元。
未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。
新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国,特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本,不仅在国内受到农民群众的欢迎,而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上,第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980~1981年年报中指出,中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理,为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。 但自70年代末到80年代初,由于农村合作社体制的逐步解体,随农村内的“工分制”瓦解,赤脚医生无法通过从事医疗活动来换取工分进而获得粮食等其他生活资料,赤脚医生便完全丧失了外出行医的动力。另外,由于合作社的瓦解无法再为村内卫生所的正常运行提供资金来源,导致村内的公共卫生机构无法继续支撑而瓦解。所以从赤脚医生和村内卫生所这两方面来看,自从合作社体制瓦解以后,农村内的公共医疗机制基本上呈现着真空的状态。 合作医疗在将近50年的发展历程中,先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60~70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题,卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究,为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。1996年年底,中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议,江泽民同志在讲话中指出:“现在许多农村发展合作医疗,深得人心,人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。随着我国经济与社会的不断发展,越来越多的人开始认识到,“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题,就无法实现全面建设小康社会的目标,也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明,在农村建立新型合作医疗制度势在必行。 新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点,到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
查看全部5个解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
医保和农村合作医疗可以同时报销吗
51295
报销了医保,还可以报销合作医疗吗
医疗保险报销的条件:合作医疗指定医疗机构就医;符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以
人咨询过
继续咨询
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同书
公司合作协议
324
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
保险公司不报销怎么办
01:20
2345
生育保险的报销时间是多久
民法典
1909
流产没有准生证能不能报销
民法典
3419
农合报销了,好医保还能报吗
需要视你们的合同的具体约定而定
人咨询过
继续咨询
新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
陈珺律师
北京市一格律师事务所
办理城镇居民医疗保险需要什么
01:29
2345
农村宅基地能买吗
民法典
822
徐州市新型农村合作医疗定点医疗服务合同
合同范本
324
社保报销了农村合作医疗还能报吗
建议向当地人力资源与社会保障局咨询解决处理
人咨询过
继续咨询
请问报完社保还可以报合作医疗吗
是不可以重复报销的。
人咨询过
继续咨询
住院农村合作医疗报了城政居民医保再能报吗
你好,建议咨询当地的医疗保障部门。
人咨询过
继续咨询
离婚办理房产证需要2个人吗
离婚房产
17706
民事债务纠纷无力偿还多久可以结案
债务追讨
630
小孩想去亲戚家住,父母不让怎么办
你好建议协商解决
人咨询过
继续咨询
民事诉讼执行期限过了怎么办
债务追讨
390
我和我老婆相认时是2009年2月份,我老婆带个儿子到我家,我
法律分析:具体的处理方法是,需要当事人到民政局依法申请行政复议或者提起行政诉讼,请求撤销婚姻登记
人咨询过
继续咨询
欠钱纠纷律师怎么收费
债务追讨
240
我怀孕了,我能告诉他吗
你好,建议先协商解决
因欠款纠纷起诉的开庭流程
债务追讨
205
请问被已婚男性欺骗导致怀孕流产可以起诉吗?
被已婚男骗怀孕当然能立案。如果该已婚男给受害人造成人身损害的,可以向法院起诉要求其进行物质损害赔偿以
判决抵押无效如何处理
抵押担保
155
堂哥的儿子和我是三代旁系亲属吗
三代以内旁系血亲包括如下: 1、同父异母、同母异父的兄弟姊妹; 2、同源于祖父母,外祖父母的表兄弟姐
请问我现在怀孕了,我能起诉他吗?
你好,建议协商处理
我姐姐在娘家分到地了,出嫁后在婆家也分到地了,娘家的地我应不
要想分到娘家的土地,进行土地确权,首先在娘家有承包地,在婆家尚未分得承包地。 法律依据:《中华人民共
您好马律师,我是枣庄地区的,想给你咨询下离婚相关问题
离婚纠纷咨询如下内容: 1、关于离婚、财产分割、子女抚养等相关方面的问题; 2、人民法院的审理程序及
加载中
同城律师
律师推荐
可能感兴趣
长海县律师
普兰店区律师
瓦房店市律师
庄河市律师
中山区律师
西岗区律师
沙河口区律师
甘井子区律师
旅顺口区律师
金州区律师
经济开发区律师
沈阳律师
大连律师
鞍山律师
朝阳律师
法律内容
北京律师
上海律师
广州律师
深圳律师
重庆律师
婚姻家庭
劳动纠纷
知识产权