之前我有一个叔叔，他去医院里面输液，后来由于护士的疏忽，把药品给拿错了两个病人，现在输的药都不一样，然后现在造成了很严重的后果，然后我们就仨算找医院赔偿，谁知道医院根本就不管我们。我们现在想要和医院私下解决清定一个个人医疗纠纷协议书，请问一下这个客人，医疗纠纷协议书应该怎么写呢。
交通事故
2018-03-27 13:09:58
共有3位律师解答
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您好，关于个人医疗纠纷协议书怎么写，可以参考一下以下内容：甲乙双方因患者医疗问题发生争议?但均愿通过协商解决甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则?根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规?经充分协商?双方就该争议自愿达成如下补偿协议；中间的补偿条款需要自己补充。
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甲方:_______________医院
乙方(患方):____________
患者基本情况:
姓名:________ 性别:_______ 年龄:_______ 住址:______________________________
住院号:_______________________
调解人:______________律师事务所 律师:______________________
患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。
乙方认为___________________是甲方造成的。
甲方认为_______________________________。
经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。
三、赔偿款给付时间:____________________
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。
六、违约责任:本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
调解人:___律师事务所
律师:_______________
_____年_____月_____日 -
个人医疗纠纷协议书的主要内容就是医院方与受害者或者受害者家属的基本信息，然后是这个医疗事故的鉴定情况医疗事故的发生原因，现状等等，然后主要就是就赔偿事宜以及纠纷的解决方式做一个明确的约定，然后双方在签字或者是盖章就可以了。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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