我是一家比较大型的基础产业的员工，在这里工作也有一定年限了，但是由于工作内容的原因，所以平时的话对于公司的一些事也不是很了解，最近听说有人生病了，而且还挺严重的，他也通过了工会大病医疗保险省了很多钱，所以现在我就想了解一下工会大病医疗保险可以保险哪些疾病。
保险纠纷
2019-07-04 12:11:16
共有6位律师解答
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您好！工会大病医疗保险承保的疾病有16种，分别是：恶性肿瘤；白血病；心脏移植术；肾移植术；肠套叠松解手术；暴发性肝功能衰竭；异位妊娠破裂手术；冠状动脉旁路手术（心脏搭桥术）；冠状动脉支架植入术；腹腔镜手术；肺结核病；颅脑疾病行开颅术（不含打孔术）；脾破裂修补术；肝破裂缝合术；颈椎骨折；全身20－29%Ⅱ度烧（烫）伤。谢谢！
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虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
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第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
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